15-20個工作日
2025年江西宜春申請門特病需通過醫(yī)保經辦機構提交材料，經醫(yī)學專家審核并通過公示后發(fā)放待遇憑證。申請人需確保參保狀態(tài)正常、疾病范圍符合政策規(guī)定，并提供完整病歷及診斷證明。
一、申請條件
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。
退休人員需已辦理醫(yī)保退休手續(xù)。
疾病范圍
符合《江西省門診特殊慢性病病種目錄》（2025版）中的病種，如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等30類慢性病。
需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明。
醫(yī)療機構資質
申請材料須由定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師以上職稱人員簽署。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復印件，或社保卡 |
| 醫(yī)保參保憑證 | 近期醫(yī)保繳費記錄（可通過“贛服通”APP下載） |
| 病歷資料 | 2年內完整病歷、檢查報告、病理診斷等，需加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請表 | 填寫《宜春市門特病待遇申請表》（一式兩份，社區(qū)/單位蓋章） |
| 專家意見 | 定點醫(yī)院醫(yī)學專家簽署的《門特病審核表》（三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱） |
三、辦理流程
提交申請
向參保地醫(yī)保經辦機構（如宜春市醫(yī)保中心或各縣區(qū)服務窗口）遞交材料。
線上渠道可通過“江西醫(yī)保服務平臺”上傳電子材料。
審核與評審
醫(yī)保部門組織醫(yī)學專家進行病種合規(guī)性評審，10個工作日內完成初審。
不符合條件者將書面通知申請人并說明理由。
公示與發(fā)證
通過初審的名單在社區(qū)/官網公示5個工作日，無異議后發(fā)放《門特病待遇憑證》。
憑證有效期2年，期滿需重新申請。
四、注意事項
材料真實性：偽造病歷或證明將取消資格并追究法律責任。
待遇有效期：憑證生效后方可享受門特病報銷政策，追溯期不超過3個月。
政策更新：2025年起新增“慢性心力衰竭”等5類病種，報銷比例提高至75%。
申請門特病需嚴格遵循流程，提前準備完整材料可縮短審核時間。建議通過官方渠道查詢最新病種目錄及定點醫(yī)療機構名單，確保申請高效通過。