5類必備材料，支持線上線下隨時(shí)申報(bào)
2025年甘肅辦理特殊病種需提供身份證/社?？?、近半年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、住院或門(mén)診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理、影像）及銀行卡信息，可通過(guò)線上平臺(tái)（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交，審核周期20個(gè)工作日內(nèi)，部分病種支持“即時(shí)認(rèn)定”。
一、核心材料清單與要求
1. 身份與參保憑證
- 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件，未成年人可提供戶口本。
- 醫(yī)保電子憑證：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活，線上辦理需上傳電子版。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
- 診斷證明：需由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師及以上簽字并加蓋醫(yī)院公章，明確病種名稱及確診時(shí)間。
- 病歷資料：近半年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）或門(mén)診病歷，需包含病史描述、治療方案等關(guān)鍵信息。
3. 輔助檢查報(bào)告
- 病理/影像報(bào)告：如惡性腫瘤需提供病理活檢報(bào)告、CT/MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果；血液透析需提供腎功能檢查單。
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需提供免疫指標(biāo)化驗(yàn)單。
4. 申請(qǐng)表與銀行卡信息
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：線上辦理可自動(dòng)生成，線下需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)。
- 銀行卡信息：本人名下儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件，用于補(bǔ)貼資金發(fā)放（部分地區(qū)直接結(jié)算無(wú)需提供）。
5. 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案表：跨省就醫(yī)患者需提供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章的異地備案憑證。
- 未成年人監(jiān)護(hù)人證明：如父母身份證、戶口本（證明親屬關(guān)系）。
二、材料提交方式與流程對(duì)比
| 辦理方式 | 提交渠道 | 辦理時(shí)間 | 優(yōu)勢(shì) | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保小程序 | 7×24小時(shí) | 無(wú)需跑腿，進(jìn)度可查，材料自動(dòng)核驗(yàn) | 熟悉線上操作、無(wú)緊急需求者 |
| 線下辦理 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科 | 工作日9:00-17:00 | 材料問(wèn)題可當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)正，適合老年人 | 不熟悉線上操作、材料復(fù)雜者 |
三、病種分類與材料差異
1. Ⅰ類病種（全省統(tǒng)一63種）
- 常見(jiàn)病種：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 材料特點(diǎn)：需提供近半年門(mén)診隨訪記錄或用藥清單，部分病種（如甲狀腺功能亢進(jìn)）需每2-3年復(fù)審。
2. Ⅱ類病種（地方增補(bǔ)，如蘭州5種）
- 特殊病種：血友病、器官移植抗排異治療等。
- 材料特點(diǎn)：需提供手術(shù)記錄（如移植手術(shù)報(bào)告）、長(zhǎng)期用藥處方（如抗排異藥物清單），年度支付限額最高達(dá)8萬(wàn)元。
四、注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效性
病歷、檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)出具，過(guò)期需重新檢查；診斷證明有效期以醫(yī)院標(biāo)注為準(zhǔn)（通常為3個(gè)月）。
2. 異地辦理規(guī)則
跨省就醫(yī)患者需先辦理異地就醫(yī)備案，并上傳備案表至申請(qǐng)平臺(tái)，方可享受跨省直接結(jié)算。
3. 多病種申報(bào)
同時(shí)患兩種以上特殊病，可申報(bào)2個(gè)病種，年度支付限額為“最高病種限額+500元”，需分別提供對(duì)應(yīng)病種的診斷材料。
2025年甘肅特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)“隨時(shí)申報(bào)、即時(shí)認(rèn)定”，參保人可通過(guò)簡(jiǎn)化流程快速享受待遇。建議提交材料前核對(duì)病種目錄（全省統(tǒng)一63-68種），確保病歷與檢查報(bào)告完整，線上辦理優(yōu)先選擇國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP以縮短審核周期。如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線12393咨詢。