不可以
2025年吉林延邊職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍已擴大至近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),但公婆不屬于近親屬范疇,因此無法直接使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付其門診醫(yī)療費用。
一、醫(yī)保個人賬戶共濟范圍與資格條件
1. 共濟親屬范圍界定
- 納入范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(需均參加基本醫(yī)保)。
- 排除范圍:配偶的父母(如公婆、岳父母)、其他非近親屬關(guān)系人員。
2. 使用前提條件
- 共濟人:需為吉林延邊職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶有余額。
- 被共濟人:需參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(不限統(tǒng)籌地區(qū),支持跨省共濟)。
二、門診醫(yī)療費用共濟規(guī)則
1. 可支付費用類型
| 費用場景 | 是否支持共濟 | 備注 |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)門診個人負擔費用 | 是 | 需使用被共濟人本人醫(yī)??ńY(jié)算 |
| 定點藥店購藥費用 | 是 | 限藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
| 門診慢性病/特殊疾病費用 | 是 | 按被共濟人醫(yī)保類型享受報銷待遇 |
| 非醫(yī)療類消費(如保健品) | 否 | 嚴禁違規(guī)使用個人賬戶資金 |
2. 結(jié)算流程與限制
- 就醫(yī)憑證:必須使用被共濟人本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證,不可使用共濟人醫(yī)??ā?/li>
- 扣款順序:優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額,不足部分可從共濟人賬戶劃扣(需提前綁定)。
- 地域限制:支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省共濟(需雙方參保地開通“醫(yī)保錢包”功能)。
三、共濟賬戶綁定與操作指南
1. 線上辦理渠道
- 國家醫(yī)保服務平臺APP:進入“醫(yī)保錢包”專區(qū),完成親屬關(guān)系認證并綁定。
- 吉林醫(yī)保公共服務小程序:通過“家庭賬戶共濟”模塊填寫親屬信息(姓名、身份證號、關(guān)系證明)。
2. 線下辦理方式
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):攜帶共濟人及被共濟人身份證、醫(yī)???、關(guān)系證明(戶口本、結(jié)婚證等)現(xiàn)場辦理。
四、常見問題與注意事項
1. 共濟與報銷的區(qū)別
- 共濟:僅共享個人賬戶資金,不影響被共濟人原醫(yī)保報銷比例(如職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、居民醫(yī)保門診待遇)。
- 違規(guī)風險:冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)屬于“欺詐騙?!?,將面臨罰款、暫停醫(yī)保待遇等處罰。
2. 跨省共濟操作要點
- 開通條件:共濟人及被共濟人所在地區(qū)均需已啟用“醫(yī)保錢包”功能(吉林延邊已全域開通)。
- 轉(zhuǎn)賬流程:通過國家醫(yī)保APP“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬”功能,輸入被共濟人信息及金額,完成人臉驗證即可實時到賬。
2025年吉林延邊醫(yī)保個人賬戶共濟政策進一步擴大了受益范圍,但公婆因不屬于近親屬未被納入。參保人需通過正規(guī)渠道綁定符合條件的親屬,規(guī)范使用個人賬戶資金,避免因范圍不符導致無法結(jié)算。如需為公婆減輕門診費用負擔,可優(yōu)先通過其本人醫(yī)保報銷或現(xiàn)金支付。