2025年遼寧鐵嶺特殊門診申請需通過初審、醫(yī)院評審、專家審核三步流程
遼寧鐵嶺特殊門診（門診慢特?。┥暾埿铦M足病種目錄、參保狀態(tài)等條件，通過材料提交、醫(yī)院初審、專家評審等環(huán)節(jié)，審核通過后享受醫(yī)保待遇。以下是詳細指南：
一、申請條件
- 1.病種范圍符合《鐵嶺市門診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)程》規(guī)定的病種目錄，如惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植后抗排異治療等（具體以市醫(yī)保局最新目錄為準）。
- 2.參保狀態(tài)需參加鐵嶺市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正常繳費。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 患者身份證、醫(yī)保卡復印件 |
| 醫(yī)療資料 | 二級及以上定點醫(yī)院住院病歷、檢查報告、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》（初審醫(yī)院領取或線上下載） |
| 其他 | 異地安置人員需提供居住證明；部分病種需提供近期治療記錄（如糖尿病需血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)） |
三、辦理流程
- 每季度末月15日前，參保人攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)保科提交申請 。
- 異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到鐵嶺市本級特門初審醫(yī)院辦理 。
1.初審申報
2.醫(yī)院初審 初審醫(yī)院組織專家對材料進行初步鑒定，通過后提交至市醫(yī)保處 。
3.專家評審 市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，通過者進入下一環(huán)節(jié) 。
4.領取專用病歷 評審通過者于下季度首月5個工作日后，攜帶醫(yī)保手冊至市醫(yī)保處領取《特殊病種門診專用病歷》，當月享受待遇 。
四、續(xù)辦與異地
- A、B類病種（如惡性腫瘤）：有效期2年，到期需復檢續(xù)辦。
- C類病種（如慢性?。河行?年，未愈需重新申請 。
- 省內(nèi)長期居住人員可在備案地申請認定，結果互認 。
- 省外居住者按參保地政策提供材料異地申請 。
1.續(xù)辦規(guī)則
2.異地認定
五、注意事項
- 時間節(jié)點：逾期提交可能導致待遇延遲生效，建議提前1個月準備材料。
- 材料真實性：所有醫(yī)療資料需真實完整，虛假信息將影響審核并可能取消資格。
- 待遇差異：按住院標準結算的病種（如尿毒癥透析）需每年承擔一次起付線；定額標準病種（如糖尿?。┌?5%報銷 。
通過規(guī)范流程和充分準備，參保人可高效完成特殊門診申請，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。具體政策細節(jié)建議咨詢鐵嶺市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保科。