2025年江蘇常州門特申請流程需5-10個工作日完成審核，通過率約為85%。
常州市門特（門診特殊病種）申請需符合醫(yī)保政策規(guī)定的病種范圍，并提交完整材料至定點醫(yī)療機構(gòu)初審，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核。以下是具體步驟及注意事項：
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等25類疾病（以當年醫(yī)保目錄為準）。
- 參保要求：申請人需為常州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
二、申請流程
材料準備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：近期出院小結(jié)、病理報告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請表：由定點醫(yī)院提供并填寫初步診斷意見。
提交審核
- 初審：通過定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 復(fù)核：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成復(fù)核，短信通知結(jié)果。
對比項 初審（醫(yī)院） 復(fù)核（醫(yī)保局） 審核內(nèi)容 病種符合性、材料完整性 政策合規(guī)性、待遇標準核定 時效 3個工作日 5個工作日 待遇享受
通過后次月生效，可享受門診報銷比例提升（最高90%）及用藥目錄擴展。
三、常見問題
- 材料補正：若材料不全，需在10個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄。
- 異議處理：對結(jié)果有異議可向常州市醫(yī)保中心提交書面申訴，15日內(nèi)答復(fù)。
申請通過后，患者需在選定醫(yī)院就診方可享受待遇，每年需重新提交病情證明以續(xù)審資格。流程透明高效，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？票苊膺z漏。