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2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保參保人員可通過個人共濟賬戶為配偶、子女、父母支付合規(guī)醫(yī)療費用，需提前完成家庭成員關(guān)系綁定并激活共濟功能。
一、政策適用對象與條件
適用人群
主賬戶持有人：正常繳納錫林郭勒盟職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人。
家庭成員范圍：配偶、子女、父母（需為內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保參保人）。
綁定條件
主賬戶持有人需通過“蒙速辦”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳提交家庭成員身份及參保信息。
共濟賬戶余額僅限支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的個人自付部分費用。
二、操作流程與渠道
線上辦理
渠道：登錄“蒙速辦”APP，進入“醫(yī)保共濟”模塊。
步驟：
上傳主賬戶及家庭成員身份證、參保憑證。
填寫《家庭成員共濟綁定申請表》。
提交后3個工作日內(nèi)審核，通過后即時生效。
線下辦理
地點：錫林郭勒盟各級醫(yī)保服務(wù)大廳。
材料清單：
材料類型 主賬戶持有人 家庭成員 身份證明 原件+復(fù)印件 原件+復(fù)印件 參保憑證 原件 原件 共濟綁定申請表 簽字提交 簽字提交
三、使用范圍與報銷規(guī)則
費用類型
門診費用：限基本醫(yī)保目錄內(nèi)項目，如診療費、藥品費。
住院費用：扣除起付線后，按比例報銷自付部分。
藥店購藥：僅限購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，需出示電子憑證。
報銷比例與限額
費用類型 主賬戶報銷比例 年度限額（元） 門診 70% 5,000 住院 80% 20,000 藥店購藥 60% 3,000
四、注意事項與常見問題
賬戶管理
共濟賬戶余額不可提現(xiàn)，僅限消費。
若家庭成員更換參保地，需重新綁定。
違規(guī)處理
偽造材料或超范圍使用將暫停共濟功能，并追回資金。
該政策通過優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，強化家庭醫(yī)療保障協(xié)同能力，建議參保人定期核對賬戶明細并遵守合規(guī)使用要求。