身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料
辦理門診特殊病種（門特） 需提供個人身份與參保憑證（身份證、醫(yī)?？ǎ?、醫(yī)學診斷依據(jù)（醫(yī)院蓋章的診斷證明、相關檢查報告）及病歷資料（門診或住院病歷復印件），部分病種需補充特定檢查結果（如糖尿病需近一個月空腹血糖報告、癌癥需病理報告）。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復印件 | 代辦需額外提供代辦人身份證 |
| 醫(yī)?？?/strong> | 原件（或電子醫(yī)保憑證） | 確保醫(yī)保處于正常參保狀態(tài) |
2. 醫(yī)學診斷材料
| 病種類型 | 必交材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近一個月空腹血糖報告、近半年OGTT、三個月內(nèi)糖化血紅蛋白 | 糖尿病門診病歷 |
| 惡性腫瘤 | 住院病歷復印件、術后病理報告或影像學報告 | 化療/放療方案記錄 |
| 偏癱 | 近半年CT/MRI報告、肌力三級以下證明 | 腦系科門診或急診病歷 |
| 高血壓三期 | 三次血壓記錄≥140/90mmHg、并發(fā)癥診斷證明 | 心內(nèi)科門診治療記錄 |
3. 申請表格與其他
- 《門診特殊病種登記表》：醫(yī)院大廳領取，患者填寫個人信息，醫(yī)生填寫診斷意見并簽字
- 病歷資料：門診病歷原件或住院病歷復印件（需醫(yī)院病案室蓋章）
二、辦理渠道與流程
1. 線下辦理
步驟：
① 醫(yī)保定點醫(yī)院領取《門特登記表》
② 相應科室就診，獲取診斷證明及檢查報告
③ 醫(yī)生填寫表格并簽字
④ 攜帶材料至醫(yī)保窗口提交，審核通過后3個工作日生效
2. 線上辦理
- 平臺：國家醫(yī)保服務平臺APP、浙江政務服務網(wǎng)
- 步驟：
① 注冊登錄后選擇“門診特殊病申報”
② 上傳身份證、診斷證明、檢查報告照片
③ 提交后實時查詢審核進度，通過后短信通知
三、注意事項
1. 病種范圍
覆蓋冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、類風濕關節(jié)炎等22種疾病，具體以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準。
2. 材料時效
- 檢查報告需在有效期內(nèi)（如血糖報告為近一個月，CT/MRI為近半年）
- 診斷證明需由二級及以上醫(yī)院開具并蓋章
3. 待遇使用
- 生效后需掛“門特號”就醫(yī)，報銷比例按住院標準執(zhí)行
- 每年需重新審核，到期前30天提交續(xù)審材料
辦理門特需提前確認病種對應的材料清單，線上辦理可減少跑腿時間，線下辦理建議優(yōu)先咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口。材料齊全且符合病種標準的情況下，審核通常3-15個工作日完成，通過后即可享受門診費用高比例報銷待遇。