允許跨區(qū)選擇，且政策已實現(xiàn)區(qū)內互認。
2025年，寧夏銀川市針對門診慢特病的就醫(yī)選擇政策進行了優(yōu)化，旨在為參保人員提供更加便捷的服務。根據最新規(guī)定，職工和居民在辦理門診慢特病認定后，其資格可在全區(qū)范圍內被醫(yī)療機構互認，從而打破了以往嚴格的區(qū)域限制。
具體而言，該政策主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、職工門診慢特?。喝∠灱s限制，實現(xiàn)全區(qū)互認
對于參加職工基本醫(yī)療保險的人員，原有的門診慢特病簽約政策已被取消。這意味著參保職工在完成病種認定后，可以在 寧夏自治區(qū)內 的任意一家協(xié)議醫(yī)療機構就診，無需再擔心因未簽約而無法享受待遇的問題。
二、居民門診慢特病：自主簽約，支持跨區(qū)就醫(yī)
與職工政策不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員仍需通過簽約的方式鎖定自己的就診醫(yī)院，但這一過程也變得更加靈活：
- 簽約方式 ：居民可在參保地（包括在區(qū)內異地）自主選擇 1家基層醫(yī)療機構 和 2家二級及以上協(xié)議醫(yī)療機構 進行簽約就醫(yī)。
- 改簽機制 ：如果對當前簽約的醫(yī)院不滿意，居民可以在每年的第二季度和第四季度進行修改，新的簽約關系將在次季度生效。
三、跨區(qū)就醫(yī)結算：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”
當參保人員需要到 寧夏自治區(qū)以外 的地區(qū)就醫(yī)時，可以利用國家統(tǒng)一的跨省直接結算政策。在此過程中，核心遵循的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則：
- 藥品與診療項目 ：使用的是 就醫(yī)地 的醫(yī)保目錄標準。
- 報銷標準 ：執(zhí)行的是 參保地 （即銀川市）規(guī)定的起付線、報銷比例等政策。
銀川市門診慢特病跨區(qū)選擇政策對比表
| 對比維度 | 職工門診慢特病 | 居民門診慢特病 |
|---|---|---|
| 核心政策 | 取消簽約，全區(qū)互認 | 自主簽約，區(qū)內可選 |
| 簽約要求 | 無需 簽約任何特定醫(yī)院 | 需簽約 1家基層 + 2家二級及以上 醫(yī)療機構 |
| 就醫(yī)范圍 | 全區(qū)范圍內 任選協(xié)議醫(yī)療機構 | 簽約的醫(yī)療機構 |
| 改簽周期 | 不適用 （無簽約） | 每年 第二、第四季度 可改簽 |
| 跨區(qū)結算原則 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策” | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策” |
無論是銀川市的職工還是居民，在2025年都享有更寬松的門診慢特病跨區(qū)選擇權利。職工實現(xiàn)了全區(qū)范圍內的自由就醫(yī)，而居民則在自主簽約的基礎上獲得了更大的靈活性。這些政策共同構成了一個更加便民、高效的醫(yī)療保障體系。