3-5個(gè)工作日
2025年寧夏回族自治區(qū)辦理門診特殊病種待遇資格認(rèn)定時(shí)，申請人需提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。材料需包含身份證明、醫(yī)療證明、參保信息等核心文件，具體要求因病種類型及參保類別存在差異。
（一）基礎(chǔ)材料
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（異地參保需提供居住證）。
未成年人需提交戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
參保憑證
寧夏本地參保：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
異地參保：參保地出具的異地就醫(yī)備案表。
申請表格
《寧夏門診特殊病種待遇資格認(rèn)定申請表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
（二）醫(yī)療證明材料
診斷證明
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需明確病種名稱及病情程度）。
診斷日期需在近1年內(nèi)，慢性病種可放寬至3年內(nèi)。
病史資料
住院病歷復(fù)印件（首次申請需提供近2年內(nèi)至少1次住院記錄）。
門診病歷及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：放化療記錄或靶向治療證明。
器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
尿毒癥：透析記錄或腎功能檢測報(bào)告。
（三）材料審核對比表
| 對比項(xiàng) | 本地參保人員 | 異地參保人員 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件+復(fù)印件 | 身份證+居住證原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)療證明 | 寧夏境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷材料 | 異地三級醫(yī)院診斷材料+翻譯件（如需） |
| 審核周期 | 3個(gè)工作日 | 5個(gè)工作日（需跨省數(shù)據(jù)核驗(yàn)） |
| 常見補(bǔ)件問題 | 診斷證明未加蓋醫(yī)院公章 | 住院病歷缺失關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 |
（四）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件需為近1年內(nèi)出具，超期需重新提交。
申請表需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字。
病種范圍限制
寧夏現(xiàn)行門診特殊病種涵蓋38類（如糖尿病并發(fā)癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），超出范圍需額外提交專家會(huì)診意見。
動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制
部分病種（如精神類疾病）需每年提交復(fù)查報(bào)告以維持資格。
門診特殊病種待遇資格認(rèn)定是保障重大疾病患者醫(yī)療權(quán)益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建議申請人提前通過寧夏醫(yī)療保障局官網(wǎng)或醫(yī)保服務(wù)熱線（0951-12393）查詢最新病種目錄及材料清單，確保材料完整規(guī)范，避免因文件缺失延誤審核進(jìn)度。政策調(diào)整可能影響具體要求，以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)。