需在指定的儋州定點醫(yī)院申請，經(jīng)醫(yī)生診斷并填寫認定表，由醫(yī)院醫(yī)保科審核通過后即可享受待遇。
在2025年，海南儋州的參保人員若需辦理特殊門診（即門診慢性特殊疾?。┐觯浜诵氖掷m(xù)是在儋州市內(nèi)具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)完成申請與認定。符合條件的患者需攜帶相關(guān)病歷資料前往指定醫(yī)院，由接診醫(yī)生根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》進行診斷，確認符合病種標準后，填寫《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核通過，即可按規(guī)定享受相應的門診費用報銷待遇，整個流程在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成，方便快捷 。
一、 申請資格與病種范圍
- 申請人資格：凡參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且在儋州市參保的人員，均可申請。
- 病種范圍：申請必須針對海南省醫(yī)保部門公布的門診慢性特殊疾病病種。截至2025年，該范圍包含多種常見慢性病和重大疾病，具體病種需參照最新目錄。不同病種有明確的醫(yī)學診斷和認定標準 。
- 資格與病種對應表：
申請人類型
可申請病種范圍
認定標準依據(jù)
城鎮(zhèn)從業(yè)人員（含退休人員）
海南省規(guī)定的全部一類、二類門診慢性特殊疾病
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》
城鄉(xiāng)居民
海南省規(guī)定的全部一類、二類門診慢性特殊疾病
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》
二、 所需材料與指定機構(gòu)
- 必備材料：申請時通常需要準備本人社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）、有效身份證件原件。最關(guān)鍵的是能證明所申請病種的既往病歷資料，如出院小結(jié)、疾病診斷證明書、近期內(nèi)的相關(guān)檢查檢驗報告單等，以供醫(yī)生評估。
- 指定申請地點：申請和認定必須在儋州市內(nèi)被授權(quán)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行?；颊卟荒茏孕羞x擇任意醫(yī)院，必須前往指定名單內(nèi)的醫(yī)院。
- 儋州指定定點醫(yī)療機構(gòu)名單：
- 海南西部中心醫(yī)院
- 儋州市人民醫(yī)院
- 儋州市中醫(yī)醫(yī)院
- 儋州市第四人民醫(yī)院
- (注：以上為部分主要名單，具體可認定機構(gòu)以海南省醫(yī)保部門最新公布為準 )
三、 辦理流程與時效待遇
- 辦理流程：整個流程在選定的定點醫(yī)院內(nèi)一站式完成。步驟為：掛號就診相關(guān)科室 -> 向醫(yī)生提出特殊門診申請并提交病歷資料 -> 醫(yī)生診斷并確認符合病種標準 -> 填寫《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》-> 醫(yī)院醫(yī)?？茖徍?-> 審核通過后，待遇即時生效。
- 辦理時效：得益于海南省推行的便民服務，符合條件的申請通?？梢詫崿F(xiàn)“快速享受待遇”，在醫(yī)院完成審核后即可開始享受報銷 。具體的審核時間由醫(yī)院醫(yī)保部門根據(jù)工作流程確定，一般在就診當日或數(shù)個工作日內(nèi)完成。
- 待遇標準：通過認定后，患者在門診治療該慢性病的合規(guī)費用可按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。若同時患有兩種一類門診慢性特殊疾病，可獲得定額標準增加，具體增加額度依據(jù)參保類型而定 。
辦理海南儋州特殊門診的核心在于選擇正確的定點醫(yī)院并準備充分的醫(yī)學證明材料。隨著醫(yī)保服務的優(yōu)化，2025年的申請流程已趨向便捷化，旨在讓符合條件的慢性病患者能更及時、順暢地獲得應有的醫(yī)療保障，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。