需完成門診特病資格認定并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)
2025年四川攀枝花門診特病放化療需滿足參保人員已取得惡性腫瘤門診放化療補助資格，按參保地政策辦理長期異地居?。üぷ鳎┑怯泜浒?，持激活異地就醫(yī)功能的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，在備案地開通跨省門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
一、資格認定與備案要求
門診特病資格
參保人員需在參保地完成惡性腫瘤門診放化療病種的資格認定，取得補助資格憑證。異地就醫(yī)備案
按參保地政策辦理長期異地居住、異地安置退休或常駐異地工作登記備案，備案信息需包含就醫(yī)地為攀枝花市。就醫(yī)憑證
持已激活異地就醫(yī)即時結(jié)算功能的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時主動出示。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)范圍
攀枝花市開通惡性腫瘤門診放化療跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)包括：
- 攀枝花市中心醫(yī)院
- 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
- 米易縣人民醫(yī)院
三、結(jié)算規(guī)則與待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷政策
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地待遇”原則：- 支付范圍：使用攀枝花市基本醫(yī)療保險藥品、診療項目及耗材目錄。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：起付線、支付比例、最高支付限額按參保地政策執(zhí)行。
費用結(jié)算
- 門診放化療費用需與其他疾病費用分病種單獨結(jié)算，無關(guān)費用按普通門診處理。
- 跨省直接結(jié)算時，通過醫(yī)保系統(tǒng)實時報銷，個人僅支付自付部分。
四、辦理與咨詢方式
資格認定辦理
- 時間：工作日9:00-12:00、13:30-17:00（法定節(jié)假日除外）。
- 地點：攀枝花市仁和區(qū)三線大道69號市政務(wù)中心醫(yī)保中心C701窗口。
咨詢渠道
電話：0812-3323000（醫(yī)保中心）、0812-12333轉(zhuǎn)7號鍵（異地就醫(yī)專線）。
五、職工與居民醫(yī)保待遇對比
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保（含新農(nóng)合） |
|---|---|---|
| 門診特病類型 | 惡性腫瘤放化療納入門診特病范圍 | 惡性腫瘤放化療納入門診特病范圍 |
| 報銷比例 | 三級醫(yī)院50%-60%（退休人員更高） | 年度限額內(nèi)報銷70% |
| 起付線 | 按參保地政策執(zhí)行（通常2000元以上） | 不設(shè)起付線 |
| 最高支付限額 | 在職職工2000-5000元/年 | 特殊病種年補償限額1.1萬元（新農(nóng)合） |
參保人員需提前確認資格認定、備案及定點機構(gòu)信息，通過直接結(jié)算享受便捷醫(yī)保服務(wù)，具體待遇以參保地政策和就醫(yī)地目錄為準(zhǔn)。