基礎(chǔ)材料+病種專項證明
貴州省黔西南州2025年門診特殊病種（簡稱“門特”）待遇認(rèn)定需提供身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項材料，具體依據(jù)參保類型（職工/居民）和病種差異分類提交。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份與參保憑證醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件及復(fù)印件未成年人需提供戶口本
- 2.申請表《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）
- 3.病歷資料近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷或門診病歷（需加蓋公章）門診病歷需包含明確診斷記錄及持續(xù)治療記錄
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證/戶口本 | 必帶 | 必帶 | 未成年人需戶口本 |
| 申請表 | 需醫(yī)院蓋章 | 需醫(yī)院蓋章 | 可線上下載或窗口領(lǐng)取 |
| 病歷 | 二級甲等及以上醫(yī)院 | 二級及以上醫(yī)院 | 住院或門診記錄均可 |
二、病種專項材料
根據(jù)具體病種需補充專項檢查報告或證明，以下為常見病種要求：
1. 惡性腫瘤
- 核心材料：
- 病理報告單（2年內(nèi)）
- 若病理報告超2年，需提供近2年放化療記錄
- 替代方案：
無法提供病理報告者，需經(jīng)2家三級醫(yī)院專家會審評估
2. 血友病
- 核心材料：
- 凝血因子活性檢測報告（FⅧ/FⅨ≤5%）
- 住院或門診明確診斷記錄
3. 糖尿?。úl(fā)癥）
- 核心材料：
- 血糖監(jiān)測報告（空腹≥7.0mmol/L或隨機≥11.1mmol/L）
- 并發(fā)癥檢查報告（如心電圖、腎功能、眼底檢查）
4. 慢性腎臟病透析
- 核心材料：
- 腎小球濾過率（eGFR）<15ml/min/1.73㎡
- 1年內(nèi)透析記錄（血液/腹膜透析）
三、補充材料（按需提供）
- 異地就醫(yī)：需提前辦理跨省就醫(yī)備案（支持線上申請）
- 代辦：委托書+雙方身份證復(fù)印件
1.特殊情形
2.線上辦理 通過“貴州醫(yī)?！盇PP或小程序提交材料掃描件（需清晰可辨）
| 補充場景 | 所需材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 備案表+異地定點機構(gòu)證明 |
| 代辦 | 委托書+代辦人身份證 |
| 線上申請 | 材料掃描件+人臉核驗 |
四、辦理流程與時效
- 線上：貴州醫(yī)保APP/政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交（10個工作日辦結(jié)）
- 線下：二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口（資料齊全即辦）
1.申請方式
2.復(fù)審要求 部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病、高血壓），復(fù)審材料同首次申請
2025年黔西南州門診特病辦理以“基礎(chǔ)身份材料+病種專項報告”為核心，惡性腫瘤需病理或會審證明，慢性病需持續(xù)治療記錄。建議提前通過“貴州醫(yī)?！逼脚_查詢具體病種要求，確保材料完整以提高審核效率。