職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付近親屬醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)
2025年遼寧錦州居民醫(yī)保參保人作為被共濟(jì)人，需由職工醫(yī)保參保的近親屬通過(guò)“家庭共濟(jì)”綁定后，使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
一、家庭共濟(jì)核心條件
參保地域要求
共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（居民醫(yī)保參保人）需在同一省份參保，無(wú)需限定同一城市。親屬關(guān)系范圍
僅限配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，不包含配偶的父母。參保狀態(tài)要求
被共濟(jì)人需已參加居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，未參保人員無(wú)法綁定。
二、共濟(jì)辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 1. 進(jìn)入“親情賬戶”模塊 2. 選擇“添加家庭成員” 3. 輸入被共濟(jì)人身份證號(hào)、關(guān)系證明（如戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明） 4. 上傳身份憑證并完成人臉識(shí)別 |
| 錦州醫(yī)保微信公眾號(hào)/官網(wǎng) | 1. 登錄個(gè)人賬號(hào) 2. 進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能 3. 填寫(xiě)綁定信息并提交審核 |
2. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：錦州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室。
- 所需材料：共濟(jì)人與被共濟(jì)人身份證原件、社?？?、親屬關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本）。
三、資金使用方式
1. 就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 直接結(jié)算：被共濟(jì)人憑本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店就醫(yī)購(gòu)藥，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人個(gè)人賬戶按綁定順序扣款（需先用完被共濟(jì)人本人賬戶，無(wú)賬戶則直接扣共濟(jì)人賬戶）。
- 代買藥品：家屬代為購(gòu)藥時(shí)，需出示服藥者醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明（如身份證、戶口本）。
2. 繳納醫(yī)保費(fèi)用
綁定后可使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額為被共濟(jì)人繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，通過(guò)線上渠道（如錦州醫(yī)保公眾號(hào)）或線下窗口辦理繳費(fèi)代扣。
四、注意事項(xiàng)
1. 賬戶與憑證管理
- 嚴(yán)禁冒名使用：就醫(yī)購(gòu)藥必須使用本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人憑證將暫停醫(yī)保待遇1-3年，涉嫌違法的追究刑事責(zé)任。
- 余額查詢：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或錦州醫(yī)保官網(wǎng)查詢共濟(jì)賬戶收支明細(xì)。
2. 異地使用規(guī)則
- 省內(nèi)異地：無(wú)需備案，直接使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 跨省異地：需確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，部分地區(qū)支持通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能劃轉(zhuǎn)資金（如大連已開(kāi)通跨省共濟(jì)，錦州暫未明確）。
3. 綁定調(diào)整與解除
- 扣款順序修改：登錄辦理平臺(tái)進(jìn)入“家庭共濟(jì)設(shè)置”，調(diào)整共濟(jì)賬戶扣款優(yōu)先級(jí)（如老人→兒童→配偶）。
- 解綁規(guī)則：線上隨時(shí)解綁，解綁后30日內(nèi)不可重復(fù)綁定同一成員。
五、共濟(jì)資金范圍與限制
| 可使用場(chǎng)景 | 不可使用場(chǎng)景 |
|---|---|
| 門(mén)診/住院個(gè)人自付費(fèi)用 | 體檢、整形等非治療性項(xiàng)目 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)買處方藥/非處方藥 | 醫(yī)保目錄外藥品及保健品 |
| 居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) | 共濟(jì)人統(tǒng)籌基金支付部分 |
通過(guò)家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金高效用于近親屬醫(yī)療支出，切實(shí)減輕家庭負(fù)擔(dān)。使用前需確認(rèn)綁定關(guān)系及賬戶狀態(tài)，嚴(yán)格遵守“本人憑證就醫(yī)”原則，確保合規(guī)享受政策紅利。具體操作以錦州市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。