?近3年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷（如有）、身份證原件及復(fù)印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》。?
辦理?2025年甘肅定西門診特殊病種?待遇需提交完整的醫(yī)療證明和身份材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，方可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。以下是具體要求和注意事項(xiàng)：
一、?所需材料清單?
?醫(yī)療證明文件?
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明?（需加蓋醫(yī)院公章），若曾住院治療需同步提供?住院病歷復(fù)印件?（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
- 與病種相關(guān)的?近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告?（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等），用于佐證病情。
?身份及申請材料?
- 參保人?身份證原件及復(fù)印件?（外地常住人口需提供居住證明）。
- 填寫完整的?《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》?（由認(rèn)定醫(yī)院提供模板）。
- 精神類疾病需額外提供??？漆t(yī)院或行政機(jī)構(gòu)出具的有效證明?。
二、?辦理流程與注意事項(xiàng)?
?提交申請?
- 參保人需在?戶籍所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（或現(xiàn)居住地指定機(jī)構(gòu)）提交材料，?二級(jí)及以上公立醫(yī)院?負(fù)責(zé)初審。
- 同時(shí)患兩種病種者，需選擇?封頂線較高的病種?申報(bào)，不可重復(fù)享受待遇。
?審核與認(rèn)定?
- 認(rèn)定醫(yī)院需在?15個(gè)工作日內(nèi)?完成審核，通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)并生成?門診慢特病管理卡?（含病種、有效期等信息）。
- 2025年起，?職工和居民最多申報(bào)兩種病種?，原有三種及以上病種需提前辦理保留手續(xù)。
?待遇生效與結(jié)算?
- 審核通過后，憑醫(yī)保憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?直接結(jié)算?，報(bào)銷比例根據(jù)病種類型劃分：
- ?職工醫(yī)保?：85%-90%（高費(fèi)用病種如惡性腫瘤達(dá)90%）。
- ?居民醫(yī)保?：70%-80%（部分病種限額支付）。
- 審核通過后，憑醫(yī)保憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?直接結(jié)算?，報(bào)銷比例根據(jù)病種類型劃分：
三、?特殊病種范圍?
?全省統(tǒng)一病種（Ⅰ類）?
包含?惡性腫瘤?、?尿毒癥透析?、?器官移植抗排異治療?等63種疾病，覆蓋多數(shù)高發(fā)慢性病。?定西本地增補(bǔ)病種（Ⅱ類）?
新增?潰瘍性結(jié)腸炎?、?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病?等5種地方性病種，需符合本地醫(yī)保目錄要求。
辦理過程中需注意?材料完整性?與?時(shí)效性?，避免因資料缺失延誤待遇享受。定西市醫(yī)保局已簡化流程，支持“一站式”受理，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或撥打?0932-8322236?（安定區(qū)醫(yī)保局）確認(rèn)細(xì)節(jié)。