2025年馬鞍山醫(yī)保賬戶共濟(jì)需通過線上平臺綁定親屬關(guān)系，結(jié)算時直接選擇“共濟(jì)賬戶”支付，年度限額為個人賬戶余額的50%
2025年，馬鞍山市參保人員可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡將配偶、父母、子女綁定為共濟(jì)對象，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時，系統(tǒng)將自動優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付個人自付部分。共濟(jì)使用范圍涵蓋住院、慢特病及普通門診費用，但需確保共濟(jì)方賬戶余額充足且未達(dá)到年度限額。
（一）政策適用范圍與綁定流程
共濟(jì)對象資格
共濟(jì)方需為馬鞍山市基本醫(yī)保參保人，被共濟(jì)方僅限配偶、父母、子女，且需完成實名認(rèn)證。綁定后，被共濟(jì)方在就醫(yī)結(jié)算時可直接調(diào)用共濟(jì)方個人賬戶資金。線上綁定操作
通過“皖事通”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳共濟(jì)雙方身份證、關(guān)系證明（如戶口本）后提交申請，審核通過即生效。線下可攜帶社保卡至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。結(jié)算前準(zhǔn)備
被共濟(jì)方需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。若首次使用，需在結(jié)算環(huán)節(jié)手動選擇“使用共濟(jì)賬戶”選項。
（二）結(jié)算規(guī)則與支付順序
| 對比項 | 共濟(jì)賬戶支付規(guī)則 | 個人賬戶支付規(guī)則 |
|---|---|---|
| 支付優(yōu)先級 | 優(yōu)先于被共濟(jì)方個人賬戶余額 | 僅當(dāng)共濟(jì)賬戶余額不足時啟用 |
| 年度限額 | 共濟(jì)方個人賬戶余額的50% | 無固定限額，按實際余額支付 |
| 費用覆蓋范圍 | 住院、慢特病、普通門診自付部分 | 僅限本人自付費用 |
| 跨區(qū)域使用 | 省內(nèi)通用，跨省需提前備案 | 僅限馬鞍山市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
（三）注意事項與常見問題
賬戶余額管理
共濟(jì)方賬戶余額不足時，系統(tǒng)將提示被共濟(jì)方改用個人賬戶或現(xiàn)金支付。若共濟(jì)方賬戶被凍結(jié)，共濟(jì)功能同步暫停。爭議處理機(jī)制
結(jié)算時若出現(xiàn)共濟(jì)賬戶扣款失敗，需核對綁定關(guān)系是否有效或共濟(jì)方賬戶狀態(tài)。爭議金額超過500元可向馬鞍山醫(yī)保局提交書面復(fù)核申請。違規(guī)使用后果
虛假綁定或套取醫(yī)保資金將面臨共濟(jì)功能凍結(jié)、追回違規(guī)金額及罰款，并納入個人信用記錄。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭成員間資金調(diào)配，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范與限額管理。參保人應(yīng)定期核查共濟(jì)賬戶使用記錄，確保資金流向透明合規(guī)，同時關(guān)注政策動態(tài)以適應(yīng)未來調(diào)整。