職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付近親屬醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)
2025年湖北鄂州醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資源共享。
一、核心定義與政策背景
定義
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過(guò)綁定共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）的醫(yī)保關(guān)系，將共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金拓展至家庭成員使用，提升資金使用效率。政策依據(jù)
2024年國(guó)家醫(yī)保政策將共濟(jì)范圍從“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至“近親屬”，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，湖北鄂州同步執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。
二、使用條件與范圍
近親屬范圍
關(guān)系類型 具體成員 備注 直系親屬 配偶、父母、子女 原政策基礎(chǔ)范圍 旁系親屬 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等 2024年新規(guī)新增范圍 參保要求
共濟(jì)人需為職工醫(yī)保正常參保人員，被共濟(jì)人需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），不限統(tǒng)籌地區(qū)。
三、辦理方式與流程
線上辦理
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、鄂州醫(yī)保微信公眾號(hào)或官網(wǎng)的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，選擇“親情賬戶綁定”，填寫被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)）并提交。線下辦理
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>鄂州醫(yī)保經(jīng)辦大廳，通過(guò)窗口或自助終端完成綁定，支持老年人等特殊群體辦理。
四、使用規(guī)則與結(jié)算方式
就醫(yī)購(gòu)藥流程
- 被共濟(jì)人需持本人醫(yī)?？?電子憑證就醫(yī)，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款，余額不足則依次從第二、第三順位賬戶支付。
- 代買藥需出示雙方身份證明及被共濟(jì)人醫(yī)保卡，確保藥品與實(shí)際用藥人一致。
資金使用范圍
支付場(chǎng)景 具體內(nèi)容 限制條件 醫(yī)療費(fèi)用 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)部分、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用 需符合醫(yī)保目錄范圍 參保繳費(fèi) 居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi) 限被共濟(jì)人本人參保費(fèi)用
五、注意事項(xiàng)
賬戶安全
共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金；嚴(yán)禁出借醫(yī)保卡或冒用他人身份就醫(yī)，違者將暫停醫(yī)保結(jié)算并追究法律責(zé)任。
動(dòng)態(tài)管理
可通過(guò)線上平臺(tái)調(diào)整扣款順序或解綁賬戶，解綁后次日生效；多人綁定時(shí)建議優(yōu)先綁定余額充足的賬戶。
跨省使用
湖北鄂州已納入全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)，支持近親屬在省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金，需通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是優(yōu)化家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要舉措，通過(guò)規(guī)范綁定流程、明確使用范圍，既能提高個(gè)人賬戶資金利用率，又能確保醫(yī)?；鸢踩⒈Ｈ丝筛鶕?jù)家庭需求靈活配置共濟(jì)關(guān)系，切實(shí)享受政策紅利。