2025年江蘇泰州門特辦理手續(xù)需5-10個工作日完成審批，具體流程需符合《江蘇省醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法》最新修訂版規(guī)定。
參保人員申請門診特殊病種（門特）待遇，需提交病歷資料、身份證明及醫(yī)保憑證至定點醫(yī)療機構初審，再經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構復核。通過后享受門診報銷優(yōu)惠，覆蓋高血壓、糖尿病等20類病種。
一、申請條件
參保要求
- 需為泰州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地參保者需提供原參保地轉診證明。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎病等（詳見下表），新增罕見病需單獨審批。
| 病種類型 | 覆蓋范圍 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 合并器官功能損害 | 5000 |
| 糖尿?。ê喜Y） | 視網(wǎng)膜病變/腎病 | 6000 |
| 惡性腫瘤 | 放化療/靶向治療 | 20000 |
二、辦理材料
基礎材料
- 身份證原件及復印件；
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證；
- 近期一寸照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋公章）；
- 病理報告或檢查單（如CT、化驗結果）。
特殊情況補充
- 代辦人需提供委托書及雙方身份證；
- 未成年人需監(jiān)護人戶口本。
三、辦理流程
提交申請
至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特待遇申請表》，由主治醫(yī)師簽字確認。
機構初審
醫(yī)院3個工作日內(nèi)審核資料，通過后上傳至泰州醫(yī)保信息系統(tǒng)。
醫(yī)保復核
醫(yī)保中心5個工作日內(nèi)完成審批，結果短信通知。
待遇生效
通過后次日享受門特報銷，有效期1-3年（視病種而定）。
2025年泰州門特政策進一步簡化流程，但需注意材料完整性及病種適配性。參保人可通過江蘇醫(yī)保云APP實時查詢進度，逾期未通過可補充材料重新申報。建議提前咨詢12393醫(yī)保服務熱線確認細節(jié)，避免延誤。