2025 年福建莆田醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶遵循全省統(tǒng)一規(guī)則，參保人員可將個人賬戶結(jié)余超 2000 元部分劃出使用，支付范圍廣泛
2025 年福建莆田醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則是依據(jù)全省統(tǒng)一政策執(zhí)行的。參保人員能通過特定方式利用賬戶資金，為家庭成員提供醫(yī)療費(fèi)用支持，這有助于提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面為你詳細(xì)介紹相關(guān)規(guī)則。
一、賬戶設(shè)立與資金劃轉(zhuǎn)
- 設(shè)立方式：莆田市醫(yī)保參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序（在“服務(wù)”欄目“我要辦 - 家庭共濟(jì)”）和閩政通 APP 進(jìn)行自助申請家庭共濟(jì)，也能到市內(nèi)各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口人工辦理。
- 資金劃轉(zhuǎn)：家庭共濟(jì)賬戶資金為個人賬戶結(jié)余資金超過 2000 元的部分，由參保職工從個人賬戶劃出，每月可劃一次，劃出金額不限，但個人賬戶至少保留 2000 元。劃轉(zhuǎn)途徑有微信“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通 APP 的醫(yī)保欄目，或到市內(nèi)各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。
二、適用對象與范圍
- 適用對象：家庭共濟(jì)賬戶適用于參保人員本人及其未成年子女、配偶、父母等直系親屬。一個有效的家庭共濟(jì)賬戶可以邀請 8 位家庭成員（含戶主）。
- 支付范圍：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（非疾病治療類除外）、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品（準(zhǔn)字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費(fèi)用。
- 在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)健康體檢的費(fèi)用。
- 繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費(fèi)。
- 購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險。
- 其他符合個人賬戶支付范圍的費(fèi)用。但不得用于應(yīng)由工傷保險基金支付、第三方責(zé)任負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生支出以及在境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
三、就醫(yī)扣款模式
家庭共濟(jì)個賬就醫(yī)扣款模式為：先使用個人賬戶資金，個人賬戶不足支付時，再按家庭共濟(jì)賬戶資金使用順序由家庭共濟(jì)賬戶資金支付。若家庭共濟(jì)賬戶涉及多個個人賬戶，按指定的使用個人賬戶資金的先后順序。
四、違規(guī)處理
如發(fā)現(xiàn)參保職工本人及家庭成員違規(guī)使用家庭共濟(jì)賬戶的，將追回醫(yī)?；鸩⒆肪肯嚓P(guān)責(zé)任；若定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險公司等單位利用家庭共濟(jì)賬戶進(jìn)行違規(guī)行為，按照協(xié)議約定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。
以下是一個簡單的對比表格，展示新舊規(guī)則的部分差異：
| 對比項(xiàng) | 舊規(guī)則（以莆田原家庭健康賬戶管理辦法為例） | 新規(guī)則（2025 年全省統(tǒng)一規(guī)則） |
|---|---|---|
| 資金劃轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) | 原未提及統(tǒng)一超 2000 元標(biāo)準(zhǔn) | 個人賬戶結(jié)余資金超過 2000 元的部分，可劃出（至少保留 2000 元） |
| 辦理方式 | 原未明確線上自助辦理 | 可通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通 APP 自助辦理，也可窗口辦理 |
| 就醫(yī)扣款模式 | 原模式未明確此順序 | 個人賬戶資金→家庭共濟(jì)賬戶資金 |
2025 年福建莆田醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則為參保人員及其家庭成員提供了更便捷、廣泛的醫(yī)療費(fèi)用支付途徑。參保人員應(yīng)熟悉規(guī)則，合理使用賬戶資金，同時要嚴(yán)格遵守規(guī)定，避免違規(guī)行為。通過家庭共濟(jì)賬戶，能更好地發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。