2024年12月至2025年全年分段受理
2025年陜西省門診特殊病種申請時間以集中申報期為主、全年補充申報為輔。各地市根據(jù)實際情況設定具體時段,其中部分地區(qū)支持惡性腫瘤、器官移植等急重癥的即時申報,其余病種需在指定窗口期提交材料。
一、申請時間范圍
集中申報期
- 延安市:2024年12月23日—2025年1月22日(可申報兩次病種)
- 西安市:2025年7月1日起執(zhí)行新病種目錄,需在次月享受待遇前完成當月資格認定
- 漢中市:全年受理,初次認定需提供兩年內住院病歷或門診檢查記錄
特殊情形申報
病種類型 申報條件 受理時間 惡性腫瘤 需門診治療或術后復查 全年隨時申請 器官移植 抗排異治療階段 診斷后即時辦理 透析患者 確診并需長期治療 無需等待集中期
二、申請方式與材料
線下辦理
- 地點:參保地醫(yī)保中心、二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 材料清單:
- 身份證/社保卡原件及復印件
- 兩年內住院病歷(或兩次門診病歷)
- 《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 疾病診斷證明、檢查報告單
線上辦理
通過“陜西醫(yī)保公共服務平臺”上傳電子材料,5個工作日內反饋初審結果
三、資格認定與待遇銜接
認定流程
- 提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)保部門
- 醫(yī)院組織專家審核(3-10個工作日)
- 備案成功后次月享受待遇
復審要求
病種類型 復審周期 需提交材料 甲狀腺功能異常 2年 最新檢驗報告、用藥記錄 耐藥性肺結核 1年 痰培養(yǎng)報告、影像學檢查 兒童生長激素缺乏 至成年 年度骨齡檢測、激素水平報告
2025年陜西省門診特殊病種政策突出分類管理、動態(tài)調整特點,參保人需重點關注集中申報期截止時間,惡性腫瘤等急重癥患者可突破時間限制。建議提前準備完整病歷資料,避免因材料不全延誤待遇享受。多地醫(yī)保部門開通線上預審服務,建議優(yōu)先選擇數(shù)字化通道提升辦理效率。