6大類核心材料+3項(xiàng)輔助證明
在2025年，海南省居民申請門診特殊疾病（簡稱門特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等6大類核心材料，并根據(jù)具體病種補(bǔ)充病理報(bào)告、影像資料等3項(xiàng)輔助證明，所有材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章且近3個(gè)月內(nèi)有效。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件，非海南戶籍人員還需附加居住證或社保繳納證明。未成年人需提交戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證，代辦申請須額外提供委托書及代辦人身份證明。醫(yī)療保障憑證
海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的備案證明。退休人員需補(bǔ)充退休證或單位證明。
表：身份與醫(yī)保材料要求對(duì)比
| 申請人類型 | 必備材料 | 附加材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 本地成年參保者 | 身份證、社?？?/td> | 無 | 長期有效 |
| 異地參保者 | 身份證、參保憑證 | 居住證 | 居住證需在有效期內(nèi) |
| 未成年人 | 戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證 | 出生證明 | 無明確期限 |
| 退休人員 | 身份證、退休證 | 單位證明 | 證明需6個(gè)月內(nèi)開具 |
二、醫(yī)療診斷材料
疾病診斷證明
需二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明書，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及臨床分期。惡性腫瘤患者需提供病理學(xué)報(bào)告，慢性腎功能衰竭需附加腎功能檢查單。近期醫(yī)療記錄
包括近3個(gè)月的門診病歷、住院記錄或手術(shù)記錄，需體現(xiàn)疾病發(fā)展過程及治療方案。精神類疾病需提供專科醫(yī)院的連續(xù)治療記錄（不少于6個(gè)月）。輔助檢查資料
根據(jù)病種要求提交實(shí)驗(yàn)室檢查（如血糖、肝功能）、影像學(xué)檢查（CT、MRI）或心電圖等報(bào)告。器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
表：常見門特病種專項(xiàng)材料要求
| 病種分類 | 必須提供的專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 | 基因檢測報(bào)告 | 三級(jí)醫(yī)院 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥篩查報(bào)告 | 二級(jí)及以上 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、心臟彩超 | 靶器官損害評(píng)估 | 二級(jí)及以上 |
| 精神疾病 | ?？撇v、量表評(píng)估 | 心理測試報(bào)告 | 精神專科醫(yī)院 |
三、申請流程材料
門特病申請表
需填寫海南省統(tǒng)一制式的《門診特殊疾病申請表》，內(nèi)容包括個(gè)人信息、疾病診斷、申請病種等，由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。參保狀態(tài)證明
在職人員需提供單位參保證明，靈活就業(yè)人員需提交社保繳費(fèi)記錄（近12個(gè)月連續(xù)繳納）。低保對(duì)象或特困人員需附加民政部門出具的困難證明。照片及聯(lián)系方式
近期一寸免冠照片2張（白底），準(zhǔn)確有效的聯(lián)系電話及常住地址，用于后續(xù)隨訪及待遇發(fā)放。
在2025年，海南省門特病申請已實(shí)現(xiàn)電子化材料提交與線下審核并行，申請人可通過海南醫(yī)保APP上傳掃描件，但原始紙質(zhì)材料仍需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交至指定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保材料真實(shí)性與待遇連續(xù)性。
