電子處方
在2025年山東德州，購買門特（門診特殊病種）藥品需要使用電子處方，不再接受紙質(zhì)處方。具體流程如下：
一、在醫(yī)院開具電子處方
- 患者持有效身份證件：患者需持本人身份證（或社保卡、戶口本等有效身份證件），實(shí)名到醫(yī)院電子處方外配科室。
- 醫(yī)保醫(yī)師開具電子處方：由醫(yī)保醫(yī)師使用“電子處方外配系統(tǒng)”根據(jù)病情需要開具電子處方，掛號(hào)費(fèi)、一般診療費(fèi)等收費(fèi)按醫(yī)院原門診正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 指定藥店：為避免藥品庫存不足、規(guī)格或價(jià)格不滿意等問題，患者可在就診時(shí)指定藥店，由開方醫(yī)師通過系統(tǒng)顯示的藥品庫存數(shù)量、單價(jià)、劑型、規(guī)格等信息開出準(zhǔn)確處方。
二、在定點(diǎn)藥店購藥
- 選擇對應(yīng)定點(diǎn)藥店：根據(jù)電子處方情況，患者需到對應(yīng)的定點(diǎn)藥店購藥。例如，門診慢特病患者只能到門診慢特病定點(diǎn)藥店購藥，單獨(dú)購買雙通道藥品或高值藥品的只能到雙通道藥店。
- 藥店下載電子處方：購藥時(shí)，由藥店工作人員從“棗莊醫(yī)保云藥店系統(tǒng)”下載該電子處方，就可以正常購藥、交費(fèi)、結(jié)算。
三、醫(yī)保報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例：門診特殊病種的報(bào)銷比例為70%，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，和住院共用年度限額。
- 報(bào)銷范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門特醫(yī)療費(fèi)用，按照國家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。與門特治療無關(guān)的其他疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，不得納入門特保障范圍。
- 電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購藥：自2025年1月1日起，部分門特病種在門特藥店結(jié)算方式調(diào)整為線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購藥，包括冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎（不含丙型肝炎）、腦血管疾病后遺癥等。
四、其他注意事項(xiàng)
- 及時(shí)變更門特選點(diǎn)：根據(jù)最新政策，需要將原門特定點(diǎn)藥店變更為定點(diǎn)醫(yī)院，并開具電子處方進(jìn)行結(jié)算。
- 了解報(bào)銷比例和限額：不同病種的報(bào)銷比例和年度支付限額有所不同，參保人員應(yīng)了解清楚，確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
通過以上流程和注意事項(xiàng)，參保人員可以在2025年山東德州順利購買到所需的門特藥品，并享受到相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策。