每月 1-20 日可申報（法定節(jié)假日除外），需準(zhǔn)備相關(guān)材料至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。
在 2025 年的黑龍江雞西，申請門診特殊病種，需在每月 1 日至 20 日（法定節(jié)假日除外）進行申報，認(rèn)定合格人員次月享受待遇，12 月認(rèn)定合格人員次年 1 月享受待遇。辦理地點為定點醫(yī)療機構(gòu) ，參保人無需再到醫(yī)保局辦理備案手續(xù)。具體申請流程如下：
一、準(zhǔn)備申報材料
- 身份證明材料：參保人身份證及社會保障卡原件或復(fù)印件。請確保所提供的身份證和社?？ㄐ畔⑶逦?、準(zhǔn)確且在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰可辨，必要時可多準(zhǔn)備幾份備用。
- 病歷及檢查材料：與申報病種相關(guān)的近三年內(nèi)三級醫(yī)院（縣域內(nèi)二級醫(yī)院，如虎林域內(nèi)二級醫(yī)院等）住院病歷復(fù)印件，需加蓋住院病歷復(fù)印件專用章；門診病歷（加蓋門診病歷專用章）及相關(guān)輔助檢查材料，包括影像學(xué)資料（如 X 光片、CT 片等）及檢查檢驗報告單等。這些材料是證明患者病情及符合特殊病種認(rèn)定的關(guān)鍵依據(jù)，務(wù)必保證材料的完整性和真實性。
- 其他必要材料：若申報特藥，需按特藥藥品目錄中藥品限制條件提供基因檢測報告；能有效證明需要后續(xù)門診治療的材料，如門診病歷或診斷書原件 。
二、前往定點醫(yī)療機構(gòu)申報
雞西市已將門診特病、特藥統(tǒng)一下放到定點醫(yī)療機構(gòu)登記備案。參保人可選擇符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，如雞東縣、虎林市等各地指定的醫(yī)院 ，將準(zhǔn)備好的申報材料提交至醫(yī)院相應(yīng)窗口或部門，進行 “一站式” 辦理。具體的定點醫(yī)療機構(gòu)可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官方網(wǎng)站、電話咨詢或醫(yī)院公告等方式獲取。
三、等待認(rèn)定結(jié)果
醫(yī)療機構(gòu)接收材料后，會按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程對申報材料進行審核。一般會組織專業(yè)的醫(yī)療人員對材料進行評估，判斷申報病種是否符合門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。這個過程所需時間可能因不同醫(yī)療機構(gòu)和申報人數(shù)等因素有所差異，參保人可在提交材料后咨詢醫(yī)院預(yù)計的審核時長及查詢結(jié)果的方式。
四、待遇享受
- 經(jīng)認(rèn)定合格的人員，次月開始享受門診特殊病種待遇（12 月份認(rèn)定合格人員次年 1 月享受待遇）。門診慢性病補助資金并非參保人個人賬戶資金，已認(rèn)定門診慢性病參?；颊叩拇鲱~度按季度限額管理，按季度支付，不累計、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn) 。
- 嚴(yán)格執(zhí)行專病專藥報銷政策。例如患有高血壓 3 級、糖尿病合并癥等多病種的參保人可自行申請慢性病認(rèn)定，分別登記病種，并按政策享受相關(guān)待遇 。
在雞西申請門診特殊病種，參保人需在規(guī)定時間內(nèi)，準(zhǔn)備齊全材料前往定點醫(yī)療機構(gòu)申報，耐心等待認(rèn)定結(jié)果，認(rèn)定通過后即可按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。若在申請過程中有任何疑問，可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或申報的定點醫(yī)療機構(gòu)。