2025年廣東省廣州市納入醫(yī)保報(bào)銷的特殊病種共32種，涵蓋惡性腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性病等重大疾病類型，參?；颊呖上硎荛T診或住院治療的費(fèi)用減免政策。
廣州市特殊病種目錄由廣東省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委定期更新，旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年版本在原有基礎(chǔ)上新增了脊髓性肌萎縮癥（SMA）和特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓兩類疾病，同時(shí)優(yōu)化了部分病種的報(bào)銷比例和認(rèn)定流程。
一、特殊病種主要類別及覆蓋范圍
惡性腫瘤
- 包括肺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤，以及白血病等血液系統(tǒng)腫瘤。
- 門診化療和靶向治療納入報(bào)銷，年度限額提高至15萬(wàn)元。
罕見(jiàn)病
- 2025年新增SMA，覆蓋7種高值罕見(jiàn)病藥物，患者自付比例降至20%。
- 需通過(guò)三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診并提交基因檢測(cè)報(bào)告。
慢性病
病種 年度報(bào)銷限額（元） 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別要求 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 10,000 二級(jí)及以上 高血壓（Ⅲ期） 8,000 社區(qū)醫(yī)院可申請(qǐng)
二、申請(qǐng)流程與材料
資格認(rèn)定
- 患者需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷及檢查報(bào)告至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 審核通過(guò)后，有效期一般為3年，期滿需重新評(píng)估。
報(bào)銷方式
- 門診費(fèi)用：持特殊病種診療卡直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 住院費(fèi)用：按普通醫(yī)保報(bào)銷后，二次結(jié)算補(bǔ)足特殊病種差額。
廣州市醫(yī)保局通過(guò)線上服務(wù)平臺(tái)提供病種目錄查詢、定點(diǎn)醫(yī)院導(dǎo)航等功能，建議患者定期關(guān)注政策調(diào)整。符合條件的參保人應(yīng)盡早辦理備案，以充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。