2025年1月1日起，新疆特殊門診待遇終止手續(xù)需在30個工作日內(nèi)完成
為保障參保人權(quán)益，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局明確2025年特殊門診待遇終止流程，涉及資格復(fù)核、材料提交及系統(tǒng)結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體實施細則：
一、終止條件與適用范圍
自動終止情形
- 待遇期滿：原審批有效期截止（如慢性病一般為1-3年）。
- 不符合標準：復(fù)查未達臨床診斷標準（需二級以上醫(yī)院證明）。
- 參保狀態(tài)變更：斷繳醫(yī)?；蜣D(zhuǎn)至異地參保。
主動申請情形
- 參保人自愿放棄待遇。
- 因治療方案調(diào)整無需繼續(xù)享受（需主治醫(yī)師簽字確認）。
| 終止類型 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 自動終止（期滿） | 無 | 系統(tǒng)自動處理 |
| 主動申請 | 身份證、終止申請表、醫(yī)療證明 | 10個工作日 |
| 不符合標準 | 復(fù)查報告、醫(yī)保卡 | 15個工作日 |
二、辦理流程
材料準備
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
- 補充材料：終止申請表（官網(wǎng)下載）、近期診斷證明。
提交渠道
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成審核，短信通知結(jié)果。
- 異議申訴需在5個工作日內(nèi)提交復(fù)核申請。
三、待遇終止后續(xù)事項
- 費用結(jié)算
終止前產(chǎn)生的合規(guī)費用按原政策報銷，逾期不予受理。
- 檔案留存
終止記錄保存至個人醫(yī)保檔案，影響后續(xù)待遇申請。
- 重新申請
需間隔6個月以上，且重新提交完整病歷資料。
| 后續(xù)事項 | 注意事項 |
|---|---|
| 費用報銷 | 截止終止日后30天內(nèi)提交 |
| 檔案查詢 | 可通過線上平臺申請調(diào)閱 |
新疆特殊門診待遇終止手續(xù)以便民高效為原則，參保人需重點關(guān)注時間節(jié)點與材料完整性。若因政策變動產(chǎn)生疑問，建議及時咨詢屬地醫(yī)保部門或訪問官方網(wǎng)站獲取最新指引。
