50%門(mén)診費(fèi)用從個(gè)人賬戶(hù)扣除，年累計(jì)限額400元；家庭成員可共濟(jì)使用賬戶(hù)資金。
商丘市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金的使用規(guī)則，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共享。以下從扣款規(guī)則、操作流程及注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、扣款規(guī)則與順序
優(yōu)先扣除個(gè)人賬戶(hù)
- 門(mén)診費(fèi)用：在職職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，按50%比例從個(gè)人賬戶(hù)扣除，年累計(jì)上限400元。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥按20%比例扣除，年限額200元。
項(xiàng)目 扣除比例 年限額 資金渠道 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 50% 400元 個(gè)人賬戶(hù)→共濟(jì)賬戶(hù) 藥店購(gòu)藥費(fèi)用 20% 200元 個(gè)人賬戶(hù)→共濟(jì)賬戶(hù) 住院費(fèi)用 60% 無(wú) 統(tǒng)籌基金（不足時(shí)共濟(jì)） 家庭成員共濟(jì)扣款
- 綁定親屬（配偶、父母、子女）后，若本人賬戶(hù)余額不足，系統(tǒng)按經(jīng)濟(jì)狀況較好者優(yōu)先的順序從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
- 居民醫(yī)保參保人無(wú)個(gè)人賬戶(hù)，直接使用授權(quán)人賬戶(hù)資金。
二、操作流程
- 賬戶(hù)綁定
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或支付寶醫(yī)保小程序完成親屬關(guān)系綁定，需雙方參保地在商丘市。
- 就醫(yī)結(jié)算
出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別扣款順序，優(yōu)先從本人賬戶(hù)扣除，不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)。
三、注意事項(xiàng)
- 使用范圍：僅限商丘市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨統(tǒng)籌區(qū)需先使用本地成員賬戶(hù)。
- 資金安全：頻繁更換綁定信息或冒用可能被追責(zé)，社?？▉G失需及時(shí)掛失。
商丘市門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)與家庭共濟(jì)的聯(lián)動(dòng)，減輕了參保人門(mén)診負(fù)擔(dān)。建議用戶(hù)定期查詢(xún)賬戶(hù)余額，合理規(guī)劃家庭成員間的資金使用，確保政策紅利最大化。