30個工作日
2025年陜西安康門特病申請需通過線上或線下渠道提交材料，經醫(yī)保部門審核通過后享受相應待遇。流程涵蓋資格確認、材料提交、初審與復審、結果公示及待遇生效，具體步驟需嚴格遵循政策要求。
（一）申請資格與材料準備
資格條件
參保職工或居民需患有政策規(guī)定的門特病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
提供二級及以上定點醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報告。
材料清單
材料類型 具體內容 身份證明 身份證原件及復印件 參保憑證 社保卡或醫(yī)保電子憑證 醫(yī)學證明 診斷證明、病歷、檢查報告（需醫(yī)院蓋章） 申請表 填寫《門特病待遇申請表》并由定點醫(yī)院簽字
（二）申請提交與審核流程
提交渠道
線上申請：通過“陜西安康醫(yī)保”微信公眾號或政務服務網上傳材料。
線下申請：至參保地醫(yī)保經辦窗口提交紙質材料。
審核階段
審核環(huán)節(jié) 時間要求 結果處理 初審 5個工作日內 材料不全者需補正，逾期視為放棄 專家復審 15個工作日內 組織病種專家評審，必要時現場核查 公示與生效 5個工作日公示 通過后次月起享受待遇
（三）待遇與后續(xù)管理
待遇標準
門特病種報銷比例按參保類型執(zhí)行（職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-85%）。
年度支付限額根據病種分類設定（如惡性腫瘤年限額10萬元，糖尿病年限額1.5萬元）。
動態(tài)管理
每年需重新評估一次門特病資格，未通過復審者待遇終止。
定點醫(yī)院變更需重新提交申請材料。
門特病申請流程以高效便民為原則，建議申請人提前核對材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。政策細節(jié)可咨詢當地醫(yī)保經辦機構或通過官方渠道查詢。