河北省內(nèi)醫(yī)保參保近親屬
門診共濟(jì)賬戶是指保定市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金，可用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，支持跨省使用及為綁定家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
一、共濟(jì)賬戶核心要素
授權(quán)范圍
- 授權(quán)人：保定市職工醫(yī)保正常參保人。
- 被授權(quán)人：授權(quán)人的近親屬（配偶、父母、子女等），需為河北省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人。
使用場景
- 職工參保人：藥店購藥、掛號、門診、住院、生育等所有醫(yī)保結(jié)算場景，個(gè)人賬戶余額不足時(shí)可觸發(fā)共濟(jì)支付。
- 城鄉(xiāng)居民參保人：所有醫(yī)保結(jié)算場景中，可直接使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
辦理方式
登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”模塊，添加近親屬信息并簽署承諾書完成綁定。
二、資金使用規(guī)則
支付順序
- 職工參保人優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，不足部分可使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶；城鄉(xiāng)居民參保人直接使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶。
- 多個(gè)授權(quán)人時(shí)，優(yōu)先使用余額最多的賬戶，單次結(jié)算限用一個(gè)授權(quán)人賬戶。
費(fèi)用范圍
覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括甲類藥品全額自付部分、乙類藥品先行自付部分（職工5%-20%，居民10%）及診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的個(gè)人支付部分。
三、職工與居民使用差異對比
| 項(xiàng)目 | 職工參保人 | 城鄉(xiāng)居民參保人 |
|---|---|---|
| 個(gè)人賬戶狀態(tài) | 可自有余額，不足時(shí)觸發(fā)共濟(jì) | 個(gè)人賬戶默認(rèn)為0，直接使用共濟(jì)賬戶 |
| 結(jié)算場景 | 藥店購藥、門診、住院、生育等全部場景 | 與職工一致 |
| 授權(quán)人要求 | 需為保定市職工醫(yī)保參保人 | 需為保定市職工醫(yī)保參保人 |
四、跨省使用與繳費(fèi)功能
- 跨省支付：共濟(jì)資金支持在省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：可通過家庭共濟(jì)功能為綁定的省內(nèi)參保近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
門診共濟(jì)賬戶通過綁定近親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)高效利用，覆蓋就醫(yī)購藥及參保繳費(fèi)場景，有效減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
