部分覆蓋
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，無錫市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，符合特定條件的項目可按比例報銷，但需滿足疾病診斷、醫(yī)療機構(gòu)等級及費用范圍等要求。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
國家與地方醫(yī)保目錄
艾灸作為中醫(yī)診療項目，已被納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目類別。無錫市執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，具體覆蓋范圍包括艾炷灸、艾條灸等基礎(chǔ)操作。適應(yīng)癥限制
醫(yī)保報銷僅限于慢性病或康復(fù)類疾病，如關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、中風(fēng)后遺癥等。急性病癥或保健類艾灸通常不納入報銷。醫(yī)療機構(gòu)等級差異
不同等級醫(yī)院的報銷比例存在差異，例如：醫(yī)療機構(gòu)等級 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） 報銷比例（在職職工） 報銷比例（退休人員） 一級及以下 50 90% 95% 二級 600 85% 90% 三級 800 80% 85%
二、報銷流程與材料要求
結(jié)算方式
參保人需在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記，出示社保卡或電子醫(yī)保憑證，費用直接抵扣個人支付部分，無需事后申請。必要材料
醫(yī)保憑證（實體卡或電子憑證）
病歷及醫(yī)生開具的艾灸治療處方（需注明適應(yīng)癥）
費用明細(xì)清單（標(biāo)明艾灸項目及單價）
異地就醫(yī)備案
無錫參保人員在江蘇省外就醫(yī)時，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，否則報銷比例降低20%。
三、限制與注意事項
費用上限
單次艾灸費用超過醫(yī)保指導(dǎo)價（如艾條灸單次限價80元）的部分需自付。重復(fù)治療限制
同一疾病周期內(nèi)，艾灸治療次數(shù)超過醫(yī)保規(guī)定（如每周不超過3次）時，超出部分不報銷。自費項目
使用特殊艾灸器具（如溫針灸、隔物灸）或添加中藥敷貼的，可能列為自費項目。
醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議就診前通過無錫市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>核實最新標(biāo)準(zhǔn)。合理使用艾灸醫(yī)保報銷需結(jié)合病情與醫(yī)生建議，避免過度治療。
