2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷范圍，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)70%，居民醫(yī)保為50%。
為優(yōu)化生育政策、減輕不孕不育家庭負(fù)擔(dān)，內(nèi)蒙古自2024年起逐步將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，呼倫貝爾同步執(zhí)行該政策。2025年，參?；颊呖稍诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診報(bào)銷，且不設(shè)起付線，但跨省異地就醫(yī)暫不覆蓋。
一、政策覆蓋范圍與條件
- 適用技術(shù)：涵蓋體外受精、胚胎移植等8項(xiàng)治療性項(xiàng)目，以政府指導(dǎo)價(jià)為基礎(chǔ)，平均降價(jià)20%。
- 適用人群：
- 需符合衛(wèi)生健康部門制定的輔助生殖技術(shù)規(guī)范；
- 每位參保人限報(bào)銷2次。
| 項(xiàng)目類型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 支付方式 |
|---|---|---|---|
| 取卵術(shù) | 70% | 50% | 門診單行支付 |
| 胚胎培養(yǎng) | 70% | 50% | 不計(jì)入門診統(tǒng)籌限額 |
二、執(zhí)行細(xì)則與限制
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限自治區(qū)批準(zhǔn)的4家醫(yī)院（如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院），需嚴(yán)格遵循技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
- 報(bào)銷限制：
- 住院費(fèi)用不納入報(bào)銷；
- 年度累計(jì)支付受醫(yī)保基金最高限額約束。
三、與其他慢性病政策的對(duì)比
呼倫貝爾門診慢性病分為甲、乙兩類，輔助生殖作為新增病種，報(bào)銷比例高于多數(shù)乙類病種（如糖尿病85%），但低于甲類病種（如惡性腫瘤95%）。
內(nèi)蒙古通過整合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、降低定價(jià)、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋，顯著提升了生育保障水平。輔助生殖納入醫(yī)保后，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)降低約50%，進(jìn)一步推動(dòng)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。
