僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金通過(guò)家庭共濟(jì)功能供家屬使用，居民醫(yī)保不可直接共用
2025年四川甘孜家庭共濟(jì)醫(yī)保政策允許職工醫(yī)保參保人通過(guò)“醫(yī)保錢包”將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬給近親屬，用于支付其就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人自付費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)；居民醫(yī)保無(wú)家庭共濟(jì)功能，家屬需通過(guò)自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)解決醫(yī)療費(fèi)用。
一、共濟(jì)基礎(chǔ)條件與范圍
1. 參保類型限制
- 職工醫(yī)保：個(gè)人賬戶資金可家庭共濟(jì)，被共濟(jì)人不限參保類型（職工或居民均可）。
- 居民醫(yī)保：無(wú)個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，直系親屬醫(yī)?？ú豢晒灿?。
2. 親屬范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 人數(shù)限制：每張醫(yī)?？ㄗ疃嘟壎?名家屬。
3. 地域與功能支持
- 省內(nèi)/跨省共濟(jì)：甘孜州已開(kāi)通“醫(yī)保錢包”功能，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省或省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)賬給近親屬。
- 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：目前甘孜州人民醫(yī)院、康定市佳美大藥房等4家機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“醫(yī)保錢包”支付，后續(xù)將逐步擴(kuò)大范圍。
二、共濟(jì)操作流程
1. 醫(yī)保錢包激活與轉(zhuǎn)賬
| 步驟 | 操作細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 下載APP | 在手機(jī)應(yīng)用商店搜索“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP并安裝。 |
| 注冊(cè)登錄 | 使用身份證號(hào)注冊(cè)，完成實(shí)名認(rèn)證后登錄。 |
| 激活醫(yī)保錢包 | 首頁(yè)進(jìn)入“醫(yī)保錢包”，確認(rèn)轉(zhuǎn)賬人與收款人地區(qū)均已開(kāi)通該功能，填寫綁定手機(jī)號(hào)并提交。 |
| 發(fā)起轉(zhuǎn)賬 | 選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，填寫收款人信息（姓名、身份證號(hào)）、轉(zhuǎn)賬金額，提交后通過(guò)人臉或密碼驗(yàn)證。 |
2. 家屬使用方式
- 就醫(yī)購(gòu)藥：家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從其“醫(yī)保錢包”余額中扣除個(gè)人自付費(fèi)用。
- 參保繳費(fèi)：家屬可使用“醫(yī)保錢包”資金繳納居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用，通過(guò)“四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成操作。
三、注意事項(xiàng)
1. 資金使用限制
- 支付范圍：僅限個(gè)人自付部分（如門診、藥店購(gòu)藥自費(fèi)金額），不可用于統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分。
- 賬戶獨(dú)立：被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，不可直接使用共濟(jì)人醫(yī)?？?。
2. 政策差異提示
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保家庭共濟(jì) | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 賬戶資金性質(zhì) | 個(gè)人賬戶資金可共用 | 無(wú)個(gè)人賬戶，不可共用 |
| 報(bào)銷權(quán)益 | 被共濟(jì)人僅使用資金，不共享共濟(jì)人醫(yī)保報(bào)銷待遇 | 需本人參保才能享受醫(yī)保報(bào)銷 |
| 移動(dòng)支付支持 | 支持醫(yī)保錢包跨省轉(zhuǎn)賬 | 暫不支持家庭共濟(jì)相關(guān)移動(dòng)支付功能 |
3. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)?？▋H限本人使用，轉(zhuǎn)借他人可能導(dǎo)致賬戶凍結(jié)或影響醫(yī)保權(quán)益；家庭共濟(jì)需通過(guò)官方渠道操作，確保資金流向合規(guī)。
2025年四川甘孜家庭共濟(jì)醫(yī)保政策通過(guò)“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨區(qū)域、跨險(xiǎn)種共享，有效提升了資金使用靈活性，但需注意參保類型、親屬范圍及操作規(guī)范。建議參保人通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP實(shí)時(shí)查詢政策動(dòng)態(tài)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，確保家屬合規(guī)享受共濟(jì)權(quán)益。