2025年甘肅張掖門診慢特病待遇認(rèn)定需提供3類核心材料，涵蓋身份證明、病歷資料及申請表，10個(gè)高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)90%（職工）或80%（居民）。
根據(jù)甘肅省統(tǒng)一政策，張掖市參保人員申請門診慢特病待遇需提交基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)證明，經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可享受不設(shè)起付線、按比例報(bào)銷的保障。
一、 基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
申請表格
- 《張掖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（1式2份），由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章；
- 變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)需補(bǔ)充《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》。
病歷資料
- 近兩年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）或連續(xù)門診病歷（至少3次就診記錄）；
- 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
二、 病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
高費(fèi)用病種（10類）
病種 關(guān)鍵材料 有效期 惡性腫瘤門診治療 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、腫瘤分期證明 隨治療更新 器官移植抗排異治療 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案 長期有效 血液透析/腹膜透析 腎功能檢測報(bào)告、透析方案 長期有效 常見慢性?。ㄊ纠?/strong>
- 糖尿病伴并發(fā)癥：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥檢查（如視網(wǎng)膜病變）；
- 高血壓Ⅲ級：非同日3次血壓記錄、心電圖及腎功能報(bào)告；
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告。
三、 辦理流程與注意事項(xiàng)
線下辦理
- 攜帶材料至二級以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或張掖市政務(wù)服務(wù)中心（人社分中心）12-13號窗口；
- Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）即時(shí)辦結(jié)，其他病種每年8-10月集中受理，次年生效。
線上辦理
暫未開通，需現(xiàn)場提交。
其他要求
- 照片：1寸免冠照2張（部分病種需貼至專用病歷）；
- 代辦：需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
2025年張掖市門診慢特病政策覆蓋64個(gè)病種，材料提交需確保完整性與時(shí)效性。職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異顯著，建議提前核對病種目錄及最新政策調(diào)整，通過合規(guī)渠道高效完成認(rèn)定。