大同市執(zhí)行全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種范圍和準入（退出）標準，參保人員申辦需提供相關病歷資料等，認定工作由二級及以上定點醫(yī)療機構承辦
2025年，山西大同在門診慢特病申報方面有明確且規(guī)范的要求。為確保參保人員能夠順利申報門診慢特病并享受相應待遇，以下將詳細介紹相關要求。
一、病種范圍
大同市執(zhí)行全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種范圍，分為門診特殊疾病和門診慢性病。
| 疾病類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結核病、重性精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）、再生障礙性貧血（慢性）、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和免疫性血小板減少癥（原發(fā)性） |
| 門診慢性病 | 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、甲狀腺功能減退（亢進）等 |
二、申報資料
- 確診病歷：城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員申辦門診慢特病所需確診病歷原則上為二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構病歷，門診病歷需就診醫(yī)療機構醫(yī)保部門蓋章。除有明確時限規(guī)定的，確診住院病歷可不受病歷年限限制。
- 輔助檢查檢驗報告：與確診病情相關的各項檢查、檢驗報告，如血液檢查、影像檢查等。
- 有效身份證件：參?；颊叩挠行矸葑C件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ?，用于證明參保身份。
- 申請表：參保患者憑相關資料到承辦定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門領取《山西省大同市門診慢特病待遇認定申請表》，并填寫個人基本信息。
三、認定流程
- 申請：參?；颊邤y帶上述申報資料到本市二級及以上級別定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門申請。若為新申請異地門診慢特病的參?；颊?，需自主選擇一家二級及以上級別異地醫(yī)院，由異地醫(yī)院主治醫(yī)師進行鑒定。
- 鑒定：定點醫(yī)院鑒定委員會根據(jù)準入標準進行鑒定。經鑒定符合準入標準的，由責任醫(yī)師填寫《山西省大同市門診慢特?。ù箢~疾病）待遇認定申請表》。門診慢特?。ù箢~疾?。┑蔫b定工作由各定點醫(yī)院鑒定委員會組織，每兩個自然年度鑒定一次，由定點醫(yī)院責任醫(yī)師簽字、定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門簽字、蓋章方可生效。
- 結果告知：申請資料齊全的，醫(yī)療機構醫(yī)保部門向申請人出具《山西省大同市門診慢特病申報資料受理回執(zhí)》；資料不全的，出具《山西省大同市門診慢特病申報短缺資料一次性告知書》，并向申請人說明。不符合條件的，組織認定的醫(yī)療機構將出具《山西省大同市門診慢特病不予認定通知書》。
四、辦理時限
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血（慢性）、免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、重性精神疾病、結核病、重癥肌無力等12個病種，由醫(yī)療機構即時認定辦結，其他病種從資料受理至享受待遇最長不超過20個工作日。
了解2025年山西大同門診慢特病申報要求對于參保人員至關重要。參保人員需明確病種范圍，準備好齊全的申報資料，按照規(guī)定的認定流程進行申請，以確保能夠及時享受門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。相關醫(yī)療機構也應嚴格按照要求開展認定工作，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的合法權益。