本質不同:共濟賬戶是資金共享,親情賬戶是便捷就醫(yī)。
在2025年的廣西桂林,職工醫(yī)保的共濟賬戶與親情賬戶是兩項獨立且功能不同的便民政策,二者常被混淆。共濟賬戶(即個人賬戶家庭共濟授權)的核心在于醫(yī)保個人賬戶資金的共享使用,允許參保職工將本人賬戶里的錢,用于支付已綁定的配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用,或為其繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。而親情賬戶則是一項綁定服務,通過國家醫(yī)保服務平臺APP等渠道,將家庭成員的醫(yī)保電子憑證添加到自己的賬戶下,實現對家人醫(yī)保信息的查詢和管理,并在需要時為家人(特別是老人和兒童)在醫(yī)院、藥店等場所展碼使用其醫(yī)保電子憑證,解決其因無智能手機或操作不便導致的就醫(yī)購藥難題 。簡單來說,共濟解決的是“錢從哪里來”的問題,親情賬戶解決的是“碼怎么出示”的問題。
一、 共濟賬戶:實現醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享
共濟賬戶是醫(yī)保個人賬戶家庭共濟授權關系的俗稱,其本質是建立一種資金授權使用機制。
核心功能與作用
- 資金支付:授權人(職工)的醫(yī)保個人賬戶余額可以用于支付被授權人(近親屬)在定點醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負擔的醫(yī)療費用,包括門診、住院、購藥等。
- 代繳保費:授權人可以使用本人賬戶余額,為已綁定共濟關系的近親屬繳納在廣西區(qū)內參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用 。這為家庭成員參保提供了便利的資金來源。
- 跨省共濟:根據政策,廣西已實現職工醫(yī)保個人賬戶資金的跨省共濟使用,桂林參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP的“醫(yī)保錢包”功能進行操作 。
綁定條件與范圍
- 雙方狀態(tài):授權人和被授權人均需為正常參保狀態(tài)的醫(yī)保人員。
- 關系范圍:通常包括配偶、父母、子女、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。
- 地域限制:資金使用通常在廣西區(qū)內定點醫(yī)藥機構,但跨省共濟功能已開通。
操作流程與管理
- 可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蛐〕绦?、醫(yī)保服務大廳等渠道辦理共濟授權綁定、解綁及查詢。
- 資金劃轉是即時的,當被授權人就醫(yī)購藥時,系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用其本人賬戶余額,不足部分再按規(guī)則調用授權人共濟賬戶的資金 。
二、 親情賬戶:實現家庭成員醫(yī)保電子憑證的便捷管理與使用
親情賬戶是國家醫(yī)保服務平臺為方便家庭成員使用醫(yī)保電子憑證而推出的一項綁定服務。
核心功能與作用
- 信息查詢:綁定后,可隨時查看家人的醫(yī)保參保狀態(tài)、消費記錄、賬戶余額等信息。
- 展碼就醫(yī):這是最主要的功能。當家人(尤其是老人、兒童)在醫(yī)院掛號、繳費或在藥店購藥時,綁定人可以打開自己的國家醫(yī)保服務平臺APP,調出家人的醫(yī)保電子憑證二維碼,供工作人員掃碼,從而使用家人自己的醫(yī)保待遇進行結算 。
- 便捷管理:集中管理多位家庭成員的醫(yī)保信息,省去家人攜帶實體卡或操作手機的麻煩。
綁定條件與范圍
- 被綁定人:主要是沒有智能手機或不熟悉智能手機操作的家人,如老人、兒童。
- 信息要求:綁定時需要被綁定人的身份信息、人臉信息等,以完成實名認證。
- 使用范圍:僅限于在定點醫(yī)藥機構出示電子憑證二維碼,不涉及資金的劃轉或支付。
操作流程與管理
- 主要在“國家醫(yī)保服務平臺”APP內操作。進入“親情賬戶”功能,按提示添加家庭成員信息并完成認證即可。
- 管理方便,可隨時添加、解除綁定。
三、 關鍵區(qū)別對比
下表清晰地展示了2025年廣西桂林共濟賬戶與親情賬戶的主要區(qū)別:
對比項 | 共濟賬戶 (家庭共濟授權) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
本質 | 醫(yī)保個人賬戶資金的授權共享 | 醫(yī)保電子憑證的綁定與代為展碼 |
核心功能 | 用授權人的錢支付被授權人的醫(yī)療費或代繳保費 | 用綁定人的手機出示被綁定人的醫(yī)保碼 |
是否涉及資金轉移 | 是,資金從授權人賬戶劃轉支付 | 否,僅出示二維碼,使用被綁定人自己的醫(yī)保待遇和賬戶 |
主要目的 | 解決家庭成員醫(yī)療費用支付的資金來源問題 | 解決家庭成員(老人、兒童)就醫(yī)購藥時出示醫(yī)保碼的便利性問題 |
綁定對象 | 配偶、父母、子女等近親屬(需為參保人) | 家人(尤其是無手機或操作不便者) |
辦理渠道 | 國家醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保公眾號/小程序、醫(yī)保大廳 | 主要在“國家醫(yī)保服務平臺”APP |
使用場景 | 在結算時,系統(tǒng)自動調用共濟資金 | 在掛號、繳費、購藥時,由綁定人手動展碼 |
在2025年的桂林,共濟賬戶和親情賬戶是提升醫(yī)保服務便利性、增強家庭醫(yī)療保障能力的重要舉措。兩者并非互斥,而是可以同時辦理、協(xié)同使用。例如,一位老人就醫(yī)時,子女可以通過親情賬戶為其展碼使用醫(yī)保,如果老人醫(yī)保報銷后仍有自付費用,且子女已與老人建立了共濟關系,那么這筆自付費用就可以直接從子女的醫(yī)保個人賬戶中支付。公眾應清晰理解二者的區(qū)別,根據自身家庭的實際需求,合理利用這兩項政策,最大化地享受醫(yī)保改革帶來的紅利。