4類(lèi)核心材料
辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 需準(zhǔn)備身份與參保證明、病種診斷材料、申請(qǐng)表單及病歷資料四大類(lèi)材料，具體包括身份證/社?？ā⒍?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明、專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告、門(mén)特登記表及相關(guān)病歷復(fù)印件等。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
- 核心證件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社會(huì)保障卡（社保卡） 原件及復(fù)印件（確保醫(yī)保功能已激活）。
- 若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
二、病種診斷與醫(yī)療證明材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《疾病診斷證明書(shū)》，需注明“符合門(mén)特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”并加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章。
專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)病種類(lèi)型提供近1-6個(gè)月內(nèi)的關(guān)鍵檢查結(jié)果，具體要求如下表：病種類(lèi)型 必備檢查項(xiàng)目 報(bào)告時(shí)效 糖尿病 空腹血糖檢測(cè)單、糖化血紅蛋白報(bào)告、OGTT試驗(yàn)結(jié)果 空腹血糖近1個(gè)月，糖化近3個(gè)月 惡性腫瘤 住院病歷復(fù)印件、術(shù)后病理報(bào)告或CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告 近半年內(nèi) 腦血管病后遺癥 CT或核磁報(bào)告（顯示病灶）、肌力評(píng)估記錄（需低于三級(jí)） 近半年內(nèi) 冠心病 心電圖、心臟彩超、冠脈造影報(bào)告（若有） 近3個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能不全 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟B超報(bào)告 近1個(gè)月內(nèi) 病歷資料
- 近1-2年的門(mén)診病歷原件及復(fù)印件（需記錄病情進(jìn)展、用藥史）。
- 若有住院史，需提供住院小結(jié)或出院記錄復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室章）。
三、申請(qǐng)表單填寫(xiě)與提交
- 門(mén)特登記表獲取與填寫(xiě)
- 到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診大廳指定窗口領(lǐng)取《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 表格上半部分由患者或家屬填寫(xiě)（個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等），中間部分由主治醫(yī)生填寫(xiě)病情摘要、治療方案并簽字確認(rèn)。
- 提交流程
- 攜帶填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表、所有醫(yī)療證明材料及病歷，到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口提交審核。
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)將在3個(gè)工作日內(nèi)完成登記，生效后持社?？⊕焯?hào)時(shí)需選擇“門(mén)特號(hào)”就醫(yī)。
四、其他注意事項(xiàng)
- 病種范圍
遼寧省門(mén)特涵蓋糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、腎透析、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等22種疾病，具體可查詢(xún)醫(yī)院門(mén)診大廳公示清單或撥打12393醫(yī)保熱線(xiàn)咨詢(xún)。 - 材料有效期
所有檢查報(bào)告及病歷資料需在規(guī)定時(shí)效內(nèi)（詳見(jiàn)上表），過(guò)期需重新檢測(cè)。 - 線(xiàn)上辦理渠道
部分地區(qū)支持通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序上傳材料申請(qǐng)，具體以醫(yī)院指引為準(zhǔn)。
門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 申請(qǐng)需嚴(yán)格按照材料清單準(zhǔn)備，建議提前與主治醫(yī)生確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目及報(bào)告要求，確保材料齊全、真實(shí)有效。提交后可通過(guò)醫(yī)院窗口或醫(yī)保熱線(xiàn)查詢(xún)審核進(jìn)度，生效后即可享受門(mén)特門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。