基礎(chǔ)材料、2年內(nèi)病歷、檢查報告、診斷證明
貴州畢節(jié)辦理門診特殊病種(門特?。┬铚?zhǔn)備社保卡、申請表、身份證明、2年內(nèi)病歷資料、檢查報告及診斷證明,不同病種可能需額外材料,建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶口本)社保卡(確保已激活金融賬戶,異地結(jié)算需提前備案)
- 2.申請表《畢節(jié)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》線上下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取,需簽字蓋章
二、醫(yī)療相關(guān)材料
- 近2年內(nèi)的住院病歷:出院小結(jié)、病案首頁、醫(yī)囑單
- 門診病歷本及治療記錄(需加蓋醫(yī)院公章)
- 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書
- 檢查報告:如CT、MRI、病理報告(腫瘤需病理+免疫組化)、血液檢測等
1.
2.
3. 放化療記錄、手術(shù)記錄、透析治療記錄等
三、特殊病種附加材料
根據(jù)具體病種需補(bǔ)充:
| 病種類型 | 附加材料示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期放化療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗(yàn)單(肌酐>133μmol/L)、透析記錄 |
| 心血管疾病 | 心電圖、心臟彩超報告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白報告、眼底檢查結(jié)果 |
注:具體病種材料參考《畢節(jié)市27種門診慢特病辦理標(biāo)準(zhǔn)》附件。
四、辦理流程補(bǔ)充
- 醫(yī)生開具的《門診慢特病復(fù)審表》
- 近期(3個月內(nèi))檢查報告
1. 1寸免冠照片2張(非本人辦理需委托書)
2. 居住證明(長期異地居住)或轉(zhuǎn)診表(臨時異地就醫(yī))
3.
辦理門特病需以社???、申請表、2年病歷為核心,根據(jù)病種補(bǔ)充檢查報告及診斷證明。建議提前通過貴州醫(yī)保APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局核實(shí)材料清單,避免遺漏。特殊病種材料差異較大,需結(jié)合具體疾病準(zhǔn)備。