?2025年青海門診特殊病種辦理地點(diǎn)覆蓋全省8個(gè)市州的26家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
2025年青海省門診特殊病種辦理地點(diǎn)主要包括西寧市、海東市、海西州等地區(qū)的三甲醫(yī)院及部分專科醫(yī)院，參保人員可攜帶相關(guān)材料前往指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種鑒定和待遇認(rèn)定。辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上線下同步，部分業(yè)務(wù)可通過"青海醫(yī)保APP"辦理。
?一、辦理地點(diǎn)分布?
?西寧市?
- ?青海省人民醫(yī)院?：承擔(dān)全部26種門診特殊病種鑒定
- ?青海大學(xué)附屬醫(yī)院?：重點(diǎn)鑒定惡性腫瘤、器官移植等一類病種
- ?青海省紅十字醫(yī)院?：開設(shè)糖尿病、高血壓等慢性病專項(xiàng)鑒定窗口
- 其他機(jī)構(gòu)：青海省中醫(yī)院（側(cè)重中醫(yī)診斷病種）、青海省第三人民醫(yī)院（精神類疾病鑒定）
?其他市州?
- 海東市：平安區(qū)中醫(yī)院、樂都區(qū)人民醫(yī)院
- 海西州：德令哈市人民醫(yī)院、格爾木市第二人民醫(yī)院
- 海南州：共和縣藏醫(yī)院（藏醫(yī)藥特色病種鑒定）
?二、辦理政策要點(diǎn)?
?病種范圍?
- 一類病種（4種）：血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療
- 二類病種（22種）：包含糖尿病、高血壓Ⅲ期等慢性病
?材料準(zhǔn)備?
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件、社?？ā?寸免冠照片
- 醫(yī)療證明：
- 住院患者需提供病案首頁、出院記錄
- 門診患者需提供3年內(nèi)連續(xù)檢查報(bào)告
- 特殊要求：器官移植患者須提交手術(shù)記錄原件
?三、辦理流程優(yōu)化?
?線上辦理?
- 下載《認(rèn)定表》：青海省醫(yī)療保障局官網(wǎng)提供電子版
- 材料上傳：通過"青海醫(yī)保APP"提交掃描件
- 審核時(shí)限：3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
?線下辦理?
- 鑒定流程：掛號(hào)→專科醫(yī)生評(píng)估→醫(yī)?？茖徍?/li>
- 時(shí)效性：符合條件者當(dāng)日完成系統(tǒng)錄入
?四、待遇保障標(biāo)準(zhǔn)?
- 報(bào)銷比例：一類病種按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（最高90%）
- 支付限額：年度封頂線10萬元（含門診透析等特殊治療）
- 用藥目錄：2025年新增28種靶向藥物納入報(bào)銷范圍
參保人員應(yīng)注意選擇具有鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外居住人員可在當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)院鑒定后回參保地備案。目前全省已實(shí)現(xiàn)門診特殊病種待遇"省內(nèi)通認(rèn)"，辦理后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
