80%在職職工報(bào)銷比例，85%退休人員報(bào)銷比例
2025年湖南長(zhǎng)沙辦理門診慢特病需提交身份證明、病歷資料、專項(xiàng)檢查報(bào)告及申請(qǐng)表，經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門復(fù)核認(rèn)定。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證）。
- 身份證原件及復(fù)印件（代辦需雙方證件）。
申請(qǐng)表
《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證 |
| 申請(qǐng)表 | 需填寫完整并由醫(yī)院/醫(yī)保部門蓋章，明確申請(qǐng)病種及診斷依據(jù) |
二、醫(yī)療文書
病歷資料
- 住院病歷：近兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的出院記錄、手術(shù)記錄等（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷：無(wú)住院記錄時(shí)需提供兩次以上門診診斷證明及詳細(xì)就診記錄。
檢查報(bào)告
病種專項(xiàng)材料：如高血壓需三次血壓記錄，糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告，冠心病需冠脈造影結(jié)果等。
| 病種示例 | 必需檢查報(bào)告 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄，高危組需附加心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖、腎功能） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能及肝臟影像學(xué)報(bào)告 |
三、其他要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 初審機(jī)構(gòu)：職工醫(yī)保需二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)院，居民醫(yī)保需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院。
- 異地就醫(yī)：需由異地醫(yī)院填寫申請(qǐng)表，資料提交至長(zhǎng)沙醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
復(fù)審與時(shí)效
- 到期復(fù)審：部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）需提供近期就診記錄重新審核。
- 待遇生效：復(fù)核通過(guò)后次月享受，有效期一般為1-3年（依病種而定）。
辦理流程需確保材料真實(shí)完整，通過(guò)初審后由專家復(fù)核認(rèn)定。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心，避免遺漏關(guān)鍵資料延誤待遇享受。