一般需要準(zhǔn)備身份證明材料、《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》以及申請病種認(rèn)定所需的相關(guān)醫(yī)療證明材料。
在遼寧申請?zhí)厥忾T診，即門診慢特病認(rèn)定，所需材料總體分為基礎(chǔ)材料與針對不同病種的特定醫(yī)療證明材料。不同城市具體要求可能有別，建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢。以下為詳細(xì)介紹：
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證明材料：需提供本人有效身份證件，如居民身份證、社會保障卡等原件及復(fù)印件 。復(fù)印件一般要求清晰可辨，能明確顯示個人身份信息。若委托他人代辦，除上述材料外，還需提供代辦人的有效身份證件原件及復(fù)印件，同時要注明代辦人與申請人的關(guān)系及聯(lián)系方式。
- 申請表：需填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 。該表可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載，或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口、認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處領(lǐng)取。填寫時應(yīng)確保內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，尤其是個人基本信息、申請病種等關(guān)鍵內(nèi)容。
二、醫(yī)療證明材料
不同病種對醫(yī)療證明材料要求差異較大，以下列舉部分常見病種所需材料：
- 高血壓（合并癥）：原則上需提供 2 年以內(nèi)的二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷或出院小結(jié) 。還需有證明主要器官損害的材料，如超聲心動圖檢查報告單可反映心臟情況；冠脈造影檢查報告單、手術(shù)記錄單（冠脈造影或 PCI 支架植入、球囊擴(kuò)張、冠脈搭橋）用于證明心血管病變；腎功能檢查報告單、腎活檢病理報告、尿常規(guī)檢查報告單、尿蛋白定量化驗(yàn)單可體現(xiàn)腎臟是否受損；眼底檢查報告單用于判斷高血壓對眼底血管的影響 。
- 糖尿病：一般需要提供 2 年以內(nèi)的二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷或出院小結(jié) 。同時要有空腹或餐后 2 小時血糖化驗(yàn)單（靜脈血）或糖耐量實(shí)驗(yàn)報告單以明確糖尿病診斷。若存在糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要眼底檢查報告單，當(dāng)眼底無法進(jìn)行檢查時，可行眼超和熒光造影檢查 。
- 惡性腫瘤：經(jīng)三級醫(yī)院確診并持有因該疾病在二級及以上住院的病歷（首頁及出院小結(jié)）或三級醫(yī)院門診病歷 。病理或細(xì)胞學(xué)檢查報告單是確診的關(guān)鍵依據(jù)，若無病理診斷，則需提供相關(guān)影像（如 CT、MRI 等）、理化檢查資料輔助診斷。對于參照惡性腫瘤治療的良性腫瘤，須提供明確的三級醫(yī)院腫瘤相關(guān)專科醫(yī)師或外科醫(yī)師制定的放化療治療方案或治療意見 。
- 器官移植抗排異治療（心、肝、肺、腎、骨髓等）：需要有手術(shù)記錄單、造血干細(xì)胞輸注記錄單等證明進(jìn)行過器官移植手術(shù) 。同時要有經(jīng)三級醫(yī)院確診并持有因該疾病在二級及以上的康復(fù)?？漆t(yī)院的住院病歷（首頁）或門診診斷證明 。
遼寧申請?zhí)厥忾T診時，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，保證材料的真實(shí)性與完整性，按當(dāng)?shù)匾?guī)定流程提交申請，以便順利完成認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。