3-5個工作日
2025年安徽蕪湖辦理門診特殊病種(門特病)需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料、申請表及參保信息五大類文件,具體流程需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審與醫(yī)保部門終審。
(一)基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
申請人有效身份證原件及復(fù)印件(未成年人需提供戶口本)。
居住證或暫住證明(非本地戶籍者需提供)。
醫(yī)保參保憑證
有效醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件。
近6個月醫(yī)保繳費(fèi)記錄(可通過皖事通APP下載)。
申請表填寫
《安徽省門診特殊病種認(rèn)定申請表》需定點(diǎn)醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章。
(二)醫(yī)學(xué)診斷材料
病史資料
近2年內(nèi)住院病歷、門診病歷及檢查報(bào)告(需加蓋醫(yī)院檔案章)。
慢性病患者需提供連續(xù)3個月的用藥記錄。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告(如CT、MRI)等與申請病種直接相關(guān)的材料。
實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果(如血糖、腎功能指標(biāo)等)。
專家意見書
二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家出具的診斷意見書。
(三)病種分類材料對比
| 病種類型 | 附加材料要求 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、病理確診報(bào)告 | 3個工作日 |
| 尿毒癥 | 透析記錄或腎穿刺報(bào)告 | 2個工作日 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 5個工作日 |
| 精神類疾病 | ???/span>醫(yī)院診斷證明及連續(xù)服藥記錄 | 7個工作日 |
(四)辦理流程與注意事項(xiàng)
初審與提交
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦對材料進(jìn)行初審,通過后提交至蕪湖市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家復(fù)審,結(jié)果通過政府網(wǎng)站公示5日。
待遇生效
審核通過后次月享受門特病醫(yī)保報(bào)銷,年度限額內(nèi)按比例結(jié)算。
材料真實(shí)性是關(guān)鍵,若發(fā)現(xiàn)偽造文件將取消資格并追究責(zé)任。建議提前通過蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認(rèn)最新要求,避免遺漏。