1.《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》；2.病歷資料；3.檢查報告；4.疾病診斷證明。以上材料均需加蓋醫(yī)院印章。
在2025年，于海南樂東縣辦理特殊病種門診待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備齊全的申請材料，并在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請。整個流程由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家審核認(rèn)定，材料的真實性和完整性是成功申請的關(guān)鍵。所有提交的材料都必須經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并加蓋公章，以確保其有效性。
一、 核心申請材料清單
辦理特殊病種認(rèn)定，必須提交以下四項核心材料，缺一不可，且所有材料均需加蓋出具單位的公章。
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 這是申請的正式表格，需由符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行填寫和評估。該表格是啟動認(rèn)定流程的基礎(chǔ)文件。
病歷資料 需提供能證明所申請特殊病種的完整病歷，包括但不限于住院病歷、門診病歷、長期的治療記錄等。這些資料用于追溯疾病的診斷、治療過程和持續(xù)狀態(tài)。
檢查報告 提供與所申請特殊病種相關(guān)的各類檢查報告原件或復(fù)印件，如化驗單、影像學(xué)報告（X光、CT、MRI等）、病理報告等。這些客觀的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是支撐疾病診斷的重要依據(jù)。
疾病診斷證明 需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生出具明確的疾病診斷證明，證明患者確實患有符合海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種之一。這是證明患病事實的關(guān)鍵文件。
二、 材料準(zhǔn)備與提交要點(diǎn)
為確保申請順利，對材料的準(zhǔn)備和提交有以下具體要求：
對比項 | 合格材料要求 | 不合格/易出錯情況 |
|---|---|---|
材料完整性 | 必須包含上述四項核心材料 。 | 缺少任何一項，如僅有病歷無診斷證明，或缺少認(rèn)定表。 |
材料真實性 | 所有材料必須真實、有效，反映患者實際病情。 | 提供偽造、篡改的病歷或檢查報告，將導(dǎo)致申請失敗并可能承擔(dān)法律責(zé)任。 |
材料有效性 | 所有材料必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋該機(jī)構(gòu)的有效公章（如診斷專用章、病案室章等）。 | 材料未蓋章，或蓋章單位非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
病種符合性 | 申請的疾病必須屬于海南省規(guī)定的52種門診慢性特殊疾病病種范圍內(nèi) 。 | 申請的疾病不在規(guī)定的病種目錄內(nèi)。 |
提交地點(diǎn) | 在海南省內(nèi)53家具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的任意一家提交申請 。 | 向非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非認(rèn)定機(jī)構(gòu)提交。 |
三、 辦理流程與注意事項
整個辦理流程遵循“就近確診、就近申請、就近治療”的原則。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院：參保人員應(yīng)選擇一家具備門診慢特病病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診和申請 。樂東縣內(nèi)符合條件的醫(yī)院均可辦理。
準(zhǔn)備并提交材料：在就診時，向?qū)？漆t(yī)生說明申請意向，按要求準(zhǔn)備好上述所有材料，并在醫(yī)院完成《認(rèn)定表》的填寫和蓋章，一并提交給醫(yī)院指定的部門。
- 醫(yī)院審核認(rèn)定：提交材料后，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專家對申請材料進(jìn)行審核，評估是否符合特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。審核結(jié)果將由醫(yī)院通知申請人。
在2025年于海南樂東縣辦理特殊病種，關(guān)鍵在于備齊《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、病歷資料、檢查報告和疾病診斷證明這四項核心材料，并確保所有材料真實、有效且加蓋了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章。申請人應(yīng)前往具備認(rèn)定資格的醫(yī)院提交申請，由醫(yī)院完成后續(xù)的審核與認(rèn)定工作，從而享受相應(yīng)的門診醫(yī)療保障待遇。