最快7個(gè)工作日內(nèi)完成審批并享受待遇。
2025年湖北宜昌門(mén)特（門(mén)診特殊慢性病/門(mén)診慢特?。┥暾?qǐng)已實(shí)現(xiàn)“即申即評(píng)即享”新模式，參保人確診后可隨時(shí)申請(qǐng)，7個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即時(shí)享受待遇，無(wú)需等待集中評(píng)審或公示。申請(qǐng)渠道涵蓋線上（湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、微信/支付寶小程序）和線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），材料齊全、流程透明，極大提升了辦理效率和參保人體驗(yàn)。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)條件
- 參保人需確診患有湖北省規(guī)定的門(mén)診特殊疾病或門(mén)診慢性病病種。
- 需提供就診地最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年內(nèi)的病歷資料和檢查資料（門(mén)診資料須原件，住院資料可提供加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件）。
- 持有醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡。
病種范圍
宜昌市門(mén)特病種分為兩大類，共38種，具體如下：類別數(shù)量代表病舉例門(mén)診特殊疾病
11種
惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病等
門(mén)診慢性病
27種
糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森病、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病等
- 報(bào)銷政策：
- 門(mén)診特殊疾?。郝毠?bào)銷90%，居民報(bào)銷70%，無(wú)起付線。
- 門(mén)診慢性?。郝毠?bào)銷80%，居民報(bào)銷60%，無(wú)起付線，有病種年度支付限額。
- 與其他醫(yī)保待遇共用年度最高支付限額15萬(wàn)元。
- 報(bào)銷政策：
二、申請(qǐng)流程與渠道
線下申請(qǐng)
- 可到縣、鄉(xiāng)所有醫(yī)保服務(wù)窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如縣級(jí)醫(yī)院、宜昌市三級(jí)醫(yī)院）提交申請(qǐng)。
- 由工作人員后臺(tái)流轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院評(píng)審，無(wú)需參保人多跑路。
- 辦理時(shí)限：材料齊全后7個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審并錄入系統(tǒng)，通過(guò)后即時(shí)享受待遇。
線上申請(qǐng)
- 湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（個(gè)人網(wǎng)廳）
登錄后點(diǎn)擊“我要辦”→“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”，填寫(xiě)信息并提交。
- “湖北醫(yī)療保障”微信小程序
進(jìn)入公眾號(hào)→服務(wù)專區(qū)→服務(wù)大廳→“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- “鄂醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?/strong>
搜索進(jìn)入→“在線辦理”→“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 查詢進(jìn)度：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”公眾號(hào)→服務(wù)大廳→“門(mén)慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢”。
渠道優(yōu)點(diǎn)注意事項(xiàng)線下窗口
適合不熟悉線上操作、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者
需攜帶紙質(zhì)材料
線上平臺(tái)
足不出戶、24小時(shí)可辦、進(jìn)度實(shí)時(shí)可查
需上傳清晰電子版材料
- 湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（個(gè)人網(wǎng)廳）
三、材料準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)
必備材料清單
- 醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）。
- 最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年內(nèi)的病歷資料和檢查資料（門(mén)診資料必須原件，住院資料可提供復(fù)印件并加蓋醫(yī)院公章）。
- 《門(mén)診特殊慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（部分窗口或線上系統(tǒng)自動(dòng)生成）。
注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消資格并追回醫(yī)?；?。
- 特殊人群：醫(yī)保部門(mén)每月對(duì)特困、低保、農(nóng)村低收入人口等主動(dòng)篩查，提供“上門(mén)收集材料、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)宣傳”服務(wù)。
- 評(píng)審監(jiān)管：醫(yī)保部門(mén)每年抽取10%的認(rèn)定資料復(fù)評(píng)，確保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。
材料類型要求提交方式身份證明
醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/p>
線上上傳或線下出示
病歷資料
近一年內(nèi)、最高級(jí)別醫(yī)院、門(mén)診原件或住院蓋章件
線上上傳或線下遞交
申請(qǐng)表
部分系統(tǒng)自動(dòng)生成或窗口領(lǐng)取
線上填寫(xiě)或線下遞交
2025年湖北宜昌門(mén)特申請(qǐng)通過(guò)“即申即評(píng)即享”新模式，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)申請(qǐng)、快速評(píng)審、即時(shí)享受，線上線下渠道暢通，材料要求明確，特殊人群服務(wù)貼心，大幅提升了參保群眾辦理效率和醫(yī)保待遇獲得感。