1-3年以內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或出院小結(jié)，以及身份證、醫(yī)?？ㄔ?fù)印件。
申請(qǐng)2025年遼寧鞍山門特病需根據(jù)所患病種準(zhǔn)備相應(yīng)材料，核心包括身份證明、醫(yī)保憑證及符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療文書，如住院病歷、檢查報(bào)告等，具體材料因病種而異，且對(duì)醫(yī)院等級(jí)和病歷年限有明確要求。
一、基本申請(qǐng)材料
所有門特病申請(qǐng)均需提交基礎(chǔ)材料，作為認(rèn)定和待遇享受的依據(jù)。
身份與醫(yī)保證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?/strong>（或社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件。
- 部分病種需提供近期1寸免冠照片1張。
申請(qǐng)表格
填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或鞍山醫(yī)保微信公眾號(hào)下載。
基本醫(yī)療文書
- 原則上需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷或出院小結(jié)，部分病種要求三級(jí)醫(yī)院確診病歷。
- 病歷年限一般為1-3年以內(nèi)，部分病種可放寬。
- 門診確診需提供門診病歷原件（須加蓋醫(yī)院診斷證明專用章）。
二、主要病種具體材料要求
不同門特病病種所需材料差異較大，需嚴(yán)格對(duì)照《鞍山市門診慢特病病種認(rèn)定材料》準(zhǔn)備。
高血壓（合并癥）
- 認(rèn)定材料：2年以內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或出院小結(jié)。
- 需根據(jù)器官損害類型提供：
- 心臟損害：超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、手術(shù)記錄。
- 腎臟損害：腎功能檢查、腎活檢、尿常規(guī)、尿蛋白定量。
- 眼底損害：眼底檢查報(bào)告單。
糖尿病
- 1型糖尿病：3年以內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷。
- 2型糖尿病合并癥/并發(fā)癥：2年以內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，需提供：
- 血糖相關(guān)：空腹、餐后血糖、糖化血紅蛋白（或糖耐量試驗(yàn)）。
- 并發(fā)癥相關(guān)：肌電圖（周圍神經(jīng)病變）、眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）、冠脈造影（冠心?。⒛I功能及尿蛋白（腎?。?、血管超聲（肢端壞疽）。
惡性腫瘤
- 放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療/輔助治療：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（首頁、出院小結(jié)）或三級(jí)醫(yī)院門診病歷。
- 病理或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告，若無病理則提供影像、理化檢查資料。
- 輔助治療若3年內(nèi)曾認(rèn)定過其他惡性腫瘤治療，可簡化材料。
- 放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療/輔助治療：
結(jié)核病
- 普通型：二級(jí)及以上或?qū)？漆t(yī)院住院病歷，病原學(xué)（涂片、培養(yǎng)、核酸檢測(cè)）、病理學(xué)或影像學(xué)報(bào)告。
- 耐藥性結(jié)核病：還需提供耐藥檢測(cè)化驗(yàn)單。
腦卒中
三級(jí)醫(yī)院確診，六個(gè)月以內(nèi)二級(jí)及以上住院病歷（首頁、病程記錄、?？茩z查），CT或MRI報(bào)告。
心肌梗死
二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，心電圖、心肌酶譜/肌鈣蛋白、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影/CTA報(bào)告。
慢性乙型肝炎
二級(jí)及以上或?qū)？漆t(yī)院住院病歷或門診診斷證明，肝功、HBV-DNA、HBsAg、無創(chuàng)肝纖維化/肝臟彈性測(cè)試報(bào)告。
透析
二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷，包含透析記錄、腎功能檢查、病理報(bào)告等。
三、材料提交與辦理流程
申報(bào)時(shí)間與地點(diǎn)
- 每月前兩個(gè)工作日，到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕陥?bào)。
- 簡易認(rèn)定病種（如結(jié)核病、惡性腫瘤、透析、精神病等）可隨時(shí)受理，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
審核與認(rèn)定
- 初審：由定點(diǎn)醫(yī)院按診斷標(biāo)準(zhǔn)審核。
- 復(fù)審：醫(yī)保中心組織專家復(fù)核，當(dāng)月最后一周完成，次月1日可查詢結(jié)果并享受待遇。
結(jié)果查詢
關(guān)注“鞍山醫(yī)保”或“門慢服務(wù)”微信公眾號(hào)，注冊(cè)后可查詢認(rèn)定結(jié)果及待遇情況。
四、病種材料要求對(duì)比表
病種名稱 | 核心材料要求 | 病歷年限 | 醫(yī)院等級(jí) | 特殊要求 |
|---|---|---|---|---|
高血壓（合并癥） | 住院病歷、器官損害對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告 | 2年以內(nèi) | 二級(jí)及以上 | 按損害類型提交不同檢查 |
糖尿?。?型） | 住院病歷、血糖及糖化血紅蛋白等 | 3年以內(nèi) | 三級(jí) | 并發(fā)癥需附加專項(xiàng)檢查 |
糖尿?。?型合并癥） | 住院病歷、血糖及并發(fā)癥檢查報(bào)告 | 2年以內(nèi) | 二級(jí)及以上 | 并發(fā)癥需附加專項(xiàng)檢查 |
惡性腫瘤（各類治療） | 住院/門診病歷、病理或細(xì)胞學(xué)檢查 | 無明確年限 | 二級(jí)及以上（住院）/三級(jí)（門診） | 輔助治療既往認(rèn)定可簡化 |
結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?/p> | 住院病歷、病原學(xué)/病理學(xué)/影像學(xué)報(bào)告 | 無明確年限 | 二級(jí)及以上或?qū)？?/p> | 痰涂片陰性需附加其他證據(jù) |
腦卒中 | 住院病歷、CT/MRI報(bào)告 | 6個(gè)月以內(nèi) | 三級(jí)確診，二級(jí)及以上住院 | 需含發(fā)病后影像學(xué)結(jié)果 |
心肌梗死 | 住院病歷、心電圖、心肌酶、超聲心動(dòng)圖、冠脈造影 | 無明確年限 | 二級(jí)及以上 | 需心肌壞死標(biāo)志物 |
慢性乙型肝炎 | 住院/門診病歷、肝功、HBV-DNA、HBsAg、肝纖維化檢查 | 無明確年限 | 二級(jí)及以上或?qū)？?/p> | 無創(chuàng)肝纖維化或肝臟彈性測(cè)試 |
透析 | 住院病歷、透析記錄、腎功能檢查 | 無明確年限 | 二級(jí)及以上 | 需包含透析治療記錄 |
申請(qǐng)2025年遼寧鞍山門特病需提前了解病種對(duì)應(yīng)材料，確保病歷年限和醫(yī)院等級(jí)符合要求，并按要求提交身份證明、醫(yī)保憑證及完整醫(yī)療文書，以便順利通過認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。