1-2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，致死率超過97%。
當一名9歲兒童在河邊等溫暖淡水區(qū)域玩水時，若含有福氏耐格里阿米巴的水通過鼻腔進入，這種俗稱“食腦蟲”的原蟲可能沿著嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)極為兇險的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病初期癥狀常被誤認為普通感冒或流感，但病情進展極為迅猛，從出現(xiàn)癥狀到死亡通常僅有數(shù)日，致死率極高。
（一）感染途徑與疾病發(fā)展
1. 感染途徑 “食腦蟲”并非通過飲用污染水或皮膚接觸感染，其唯一已知的感染途徑是含有福氏耐格里阿米巴的水通過鼻腔進入。當兒童在河、湖、溫泉等溫暖的淡水中玩水、跳水或潛水時，水流可能將水中的原蟲帶入鼻腔 。原蟲被嗅神經(jīng)細胞分泌的化學物質(zhì)吸引，會沿著嗅神經(jīng)穿過篩板，最終進入大腦額葉 。
2. 潛伏期 從接觸到含有福氏耐格里阿米巴的水到出現(xiàn)癥狀，通常有1至2周的潛伏期，有時可短至1天或長達9天 。
3. 疾病進展速度 該病的病程進展極其迅速，屬于急癥中的急癥。一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病情惡化速度非?？?，從發(fā)病到死亡的平均時間約為5天，最快可在24小時內(nèi)致死 。
（二）癥狀表現(xiàn)
1. 早期癥狀 在疾病初期，癥狀往往不典型，容易被忽視。部分患者首發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為嗅覺或味覺的異常改變，這是病原體通過嗅神經(jīng)侵入的特異性信號 。隨后迅速出現(xiàn)類似流感的癥狀，包括：
- 頭痛：通常非常劇烈，且持續(xù)加重 。
- 發(fā)燒：體溫升高 。
- 惡心和嘔吐：可能為噴射性嘔吐，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) 。
頸部僵硬（頸強直）：是腦膜受到刺激的典型體征 。
2. 晚期癥狀 隨著原蟲在腦組織內(nèi)大量繁殖并引發(fā)嚴重的炎癥反應，癥狀會迅速惡化，進入晚期，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害：
- 意識改變：包括精神錯亂、譫妄、嗜睡，最終發(fā)展為昏迷 。
- 癲癇發(fā)作：可能出現(xiàn)全身性或局限性的抽搐 。
- 顱神經(jīng)受損：如出現(xiàn)視力障礙、眼球運動異常等。
- 平衡感喪失：走路不穩(wěn)，協(xié)調(diào)能力下降 。
- 幻覺：可能出現(xiàn)精神癥狀 。
- 腦疝：由于大腦嚴重感染腫脹、顱內(nèi)壓驟升，最終可導致腦疝，這是主要的致死原因 。
下表對比了該病不同階段的癥狀特點：
特征 | 早期癥狀 | 晚期癥狀 |
|---|---|---|
主要表現(xiàn) | 嗅覺/味覺異常、劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頸部僵硬 | 意識改變（精神錯亂、昏迷）、癲癇發(fā)作、平衡感喪失、幻覺、腦疝 |
癥狀嚴重程度 | 中度至重度，進展迅速 | 極度嚴重，危及生命 |
神經(jīng)系統(tǒng)體征 | 腦膜刺激征（如頸強直） | 顱神經(jīng)麻痹、嚴重顱內(nèi)壓增高 |
與常見病相似度 | 高（易被誤診為流感、普通腦膜炎） | 低（出現(xiàn)特異性嚴重神經(jīng)癥狀） |
關鍵警示信號 | 劇烈頭痛、噴射性嘔吐、畏光 | 意識水平下降、抽搐 |
（三）治療與預后
1. 治療方法 該病治療難度極大，關鍵在于早期診斷和及時干預。目前主要的治療藥物是兩性霉素B，通常需要靜脈給藥 。醫(yī)生有時會聯(lián)合使用磺胺嘧啶、利福平等其他藥物進行綜合治療 。即便如此，治療成功率仍然極低。
2. 預后與死亡率原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的致死率超過97%，部分統(tǒng)計甚至高達99% 。這主要是因為疾病進展太快，等典型癥狀出現(xiàn)時，大腦損傷往往已不可逆轉 。少數(shù)幸存者也可能遺留嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
（四）預防措施
由于治療手段有限且效果不佳，預防是應對“食腦蟲”感染的重中之重。在溫暖的夏季，應避免在已知有福氏耐格里阿米巴存在的淡水區(qū)域進行可能導致水進入鼻腔的活動，如跳水、潛水。如果在河流、湖泊等自然水域玩水，可以使用鼻夾來物理阻隔水進入鼻腔 。經(jīng)過充分加氯消毒的游泳池通常被認為是安全的，因為氯能有效殺滅這種原蟲 。
盡管“食腦蟲”感染的案例極為罕見，但其極高的致死率和快速的進展速度，使得在溫暖淡水區(qū)域玩水后若出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)燒、嘔吐等嚴重癥狀，尤其是伴有嗅覺或味覺改變時，必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生可能的淡水接觸史，爭取寶貴的救治時間。