2025年開(kāi)封市特殊門(mén)診申請(qǐng)需提交5類(lèi)基礎(chǔ)材料
參保人員需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表，并按要求填寫(xiě)《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。具體材料可能因病種差異略有調(diào)整，建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
- 申請(qǐng)人需提供原件及復(fù)印件，包括：
- 居民身份證（正反面復(fù)?。?/li>
- 戶(hù)口簿（首頁(yè)及本人頁(yè)）
- 代辦需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 申請(qǐng)人需提供原件及復(fù)印件，包括：
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證；
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。
二、 醫(yī)療證明文件
診斷資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷：含入院記錄、檢查報(bào)告、病理報(bào)告等（近1年內(nèi)）；
- 門(mén)診病歷：連續(xù)半年以上的相關(guān)就診記錄。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
病種類(lèi)型 額外要求材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI） 糖尿病 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥證明 高血壓Ⅲ期 靶器官損害評(píng)估報(bào)告（如心、腎超聲）
三、 申請(qǐng)流程材料
填寫(xiě)申請(qǐng)表
- 表格需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章；
- 勾選申請(qǐng)病種名稱(chēng)（限河南省醫(yī)保目錄內(nèi)病種）。
其他證明
- 低收入群體需提供民政部門(mén)出具的困難證明；
- 罕見(jiàn)病患者需附加省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，虛假材料將影響待遇資格。開(kāi)封市醫(yī)保局對(duì)慢性病與特殊病實(shí)行分類(lèi)管理，部分病種需每年復(fù)審。建議通過(guò)“開(kāi)封醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)審材料，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理等待時(shí)間。