參保繳費滿1年且符合30類病種范圍
申請門診慢特病需滿足連續(xù)參保繳費滿1年、二級以上醫(yī)院明確診斷證明、病種屬于甘肅省統(tǒng)一目錄范圍等核心條件，同時需提交身份證明、病歷資料及費用清單等材料。具體流程需通過定點醫(yī)療機構初審并報醫(yī)保部門核準。
（一）參保繳費要求
參保類型
申請人須參加酒泉市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常繳費狀態(tài)。職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿12個月，補繳月份不計入連續(xù)繳費年限。
居民醫(yī)保：需在年度內完成繳費，新生兒及特殊群體按政策規(guī)定執(zhí)行。
參保類型 連續(xù)繳費年限 補繳政策 職工基本醫(yī)療保險 12個月 不計入連續(xù)年限 居民基本醫(yī)療保險 年度內繳費 允許補繳 待遇銜接
新參保人員自繳費次月起享受待遇，中斷繳費超過3個月的需重新計算連續(xù)繳費年限。
（二）醫(yī)學證明材料
診斷標準
需由酒泉市醫(yī)保定點二級及以上醫(yī)療機構出具明確診斷結論，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植）需省級醫(yī)院專家會診意見。
診斷證明需包含患者姓名、身份證號、病種名稱、檢查指標及醫(yī)生簽名，且加蓋醫(yī)院公章。
病歷要求
提供近2年內完整病歷資料，包括住院記錄、門診病歷及檢驗報告。
部分病種需提供動態(tài)監(jiān)測數據（如糖尿病血糖值、高血壓血壓記錄）。
病種類型 必需材料 補充材料要求 惡性腫瘤 病理報告、影像學檢查 放化療記錄 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎功能檢測報告 腎穿刺活檢報告 精神類疾病 ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥記錄 近3年復診記錄
（三）病種目錄與待遇限額
病種范圍
甘肅省現行門診慢特病目錄涵蓋30類，包括糖尿病、冠心病、類風濕關節(jié)炎等，新增病種每年動態(tài)調整。待遇標準
報銷比例：職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保60%-75%，不同病種設置年度支付限額。
部分高價藥品（如靶向藥）單獨審批，不占用病種限額。
病種名稱 年度支付限額（元） 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 惡性腫瘤 150,000 85% 75% 器官移植術后 200,000 80% 70% 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50,000 75% 65%
申請流程需通過定點醫(yī)療機構提交材料，醫(yī)保部門15個工作日內完成審核。待遇自核準通過次月生效，異地就醫(yī)需提前備案。建議每年12月復核病種資格，確保待遇連續(xù)性。政策咨詢可撥打酒泉市醫(yī)保服務熱線或通過“甘肅醫(yī)保個人服務平臺”查詢。
