3步流程，5類核心材料
辦理北京市2025年門診特殊病種需準備以下材料：身份證明、醫(yī)療診斷文件、審批表格、近期病史資料及照片，流程包含醫(yī)院初審、社保審核、備案生效三階段，材料需經定點醫(yī)療機構及社保部門雙重確認。
一、核心材料清單
1. 身份證明與社保憑證
- 社?？?/strong>（未發(fā)卡者需提供《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》）
- 身份證（未成年人持戶口本原件及復印件）
- 1寸照片（2張，用于備案登記）
2. 醫(yī)療診斷證明
- 特殊病種診斷證明書（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公室章，注明確診時間及治療方案）
- 既往病史資料（近3個月內的出院記錄、化驗單、影像報告等）
- 治療方案說明（如抗排異藥物、放化療或透析計劃，由主治醫(yī)師填寫）
3. 審批表格與文件
- 《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》（填寫確診信息及治療方案）
- 門診特殊病種申請表（醫(yī)院及社保部門蓋章）
- 費用結清證明（若變更定點醫(yī)院需原醫(yī)院提供）
二、辦理流程步驟
1. 醫(yī)院初審
- 攜帶病史資料至二級以上定點醫(yī)院就診，由主治醫(yī)師填寫審批表并提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 肝腎移植術后患者需額外提供手術時間及排異藥使用期限的診斷證明。
2. 社保部門審核
- 攜帶材料至戶籍所在地社保所提交申請，填寫《特殊病種待遇申請表》。
- 社保局審核通過后，需在《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》上蓋章確認。
3. 備案生效
審批通過后，3-5個工作日內備案生效，可憑社?？ㄔ谶x定的定點醫(yī)院享受特殊病種門診報銷。
三、特殊情況說明
| 場景 | 本地就醫(yī) | 異地安置/急診 |
|---|---|---|
| 必需材料 | 社?？ā⒃\斷證明、審批表 | 醫(yī)療費明細、處方、長期/臨時醫(yī)囑 |
| 額外要求 | 定點醫(yī)院需在社保備案的5家醫(yī)院內選擇 | 需提供異地就醫(yī)備案證明或急診證明 |
| 特殊病種示例 | 惡性腫瘤、腎透析、慢性腎功能不全等 | 同本地，需補充異地治療合理性說明 |
材料準備需確保信息準確、公章齊全，尤其注意身份證號、確診時間等細節(jié)，避免因填寫錯誤退回。特殊病種目錄包含冠心病、糖尿病等21類疾病，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局，確認最新政策及材料要求，以提高辦理效率。