40種
2025年遼寧省門診特殊病種（門特?。?/strong> 目錄共包含40種疾病，在國家基礎(chǔ)目錄上優(yōu)化調(diào)整，新增艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病，同時將白血病合并至惡性腫瘤范疇，保障重點更突出。
一、病種范圍與分類
1. 核心保障病種
- 惡性腫瘤（含放化療、鎮(zhèn)痛治療、內(nèi)分泌治療、輔助治療）、終末期腎病（透析治療）、嚴重精神障礙、未成年人康復(fù)治療
- 糖尿病（合并腎?、笃诩耙陨?、視網(wǎng)膜病變增殖期或糖尿病足Wagner分級≥2級）、高血壓（3級或合并靶器官損害）
- 傳染病類：艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎
2. 地方特色病種
類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、耐藥性結(jié)核病
二、政策調(diào)整亮點
1. 病種優(yōu)化與新增
| 調(diào)整類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 病種精簡 | 白血病合并至惡性腫瘤，全省統(tǒng)一為40種 |
| 新增病種 | 艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎 |
| 認定標準放寬 | 縣域無三級醫(yī)院的病種，可由縣級醫(yī)院出具診斷證明 |
2. 報銷與支付提升
- 支付限額：慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病每季度1050元；艾滋病抗病毒治療每季度2400元；類風濕關(guān)節(jié)炎前6個月每月1600元，后續(xù)每月800元
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保80%-85%，無起付線
三、辦理與就醫(yī)流程
1. 申請方式
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或遼寧省醫(yī)保APP，上傳診斷證明、病歷等材料，10個工作日內(nèi)審核
- 醫(yī)院直辦：二級及以上定點醫(yī)院“慢性病門診”確診后，醫(yī)生直接提交申請，當天辦結(jié)
2. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地：40個病種實現(xiàn)認定結(jié)果互認，直接結(jié)算
- 跨省異地：慢性阻塞性肺疾病等5個病種支持跨省直接報銷，使用電子醫(yī)?？⊕焯柤纯?/li>
四、特殊人群保障
- 異地患者：無需回參保地審批，外地就醫(yī)直接報銷
- 艾滋病患者：職工醫(yī)保每季度最低2000元，居民醫(yī)保1800元，部分地區(qū)年度限額達1萬元
遼寧省2025年門特病政策通過病種擴容、流程簡化和報銷提升，進一步減輕慢性病患者負擔。參保人可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢詳細目錄，及時申請享受門診高比例報銷福利，避免因流程不清錯失政策紅利。