2025年西藏職工醫(yī)保門診特殊病種待遇如下:
一、報銷范圍與標準
覆蓋病種 :包含33大類49個病種,需在定點醫(yī)療機構確診。
起付線 :不設起付線,直接納入報銷范圍。
二、報銷比例
普通門診 :一級及以下醫(yī)療機構報銷80%,二級報銷70%,三級報銷60%。
特殊病門診 :報銷比例高于普通門診,具體比例未明確列出,但通常為90%。
三、年度最高支付限額
普通門診 :年度最高支付限額為3000元(不與住院或特殊病封頂線合并計算)。
特殊病門診 :年度最高報銷額度為6萬元(與普通門診額度互不沖突)。
四、其他說明
特殊人群優(yōu)惠 :特困供養(yǎng)人員、孤兒、重度殘疾人等可享受全額資助或部分資助。
“兩病”門診 :高血壓、糖尿病門診費用可報銷,但需在醫(yī)保門診特殊病認定范圍內。
建議參保人員及時向醫(yī)保經辦機構申請?zhí)厥獠≌J定,以獲取更詳細的報銷信息。