根據(jù)酒泉市2025年最新政策,辦理門診慢特病需準備以下材料,具體要求如下:
一、基礎材料
身份證明 :身份證原件及復印件
醫(yī)保憑證 :社??ㄔ皬陀〖?/p>
申請表 :填寫《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)
二、病歷資料
核心病歷 :近兩年與申請病種相關的住院病歷或門診病歷(無住院記錄時需連續(xù)門診病歷及診斷證明),復印件需加蓋醫(yī)院公章
診斷證明 :由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生開具的診斷證明
三、病種專項材料(根據(jù)具體病種要求)
慢性病類 :如高血壓需三次血壓記錄,糖尿病需血糖報告;慢性肝炎需病毒檢測及肝功能報告
腫瘤/器官移植類 :需病理報告、放化療記錄或手術記錄
其他病種 :如小兒腦癱可放寬至二級醫(yī)院病歷
四、其他材料
異地就醫(yī)備案 :若在異地就醫(yī),需提供異地暫住證或居住證復印件
照片 :一寸近期免冠照片
注意事項:
材料需提交至酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病認定定點醫(yī)療機構(如酒泉市第一人民醫(yī)院、酒泉市中醫(yī)醫(yī)院等)
線上申請需上傳蓋章材料掃描件,線下提交需原件
未在規(guī)定時間內(nèi)復審或申請將暫停待遇