2025年海南省門診特殊病種（門特）辦理地點覆蓋全省21家定點醫(yī)療機構(gòu)及線上平臺，支持省內(nèi)異地和跨省直接結(jié)算。
參保人可根據(jù)自身情況選擇線上申請或線下辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35種病種，年度報銷比例最高達(dá)90%。
一、辦理地點分類
1. 線上辦理渠道
- “海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?APP：進(jìn)入“門診慢特病病種待遇申請”模塊，提交電子版診斷證明、檢查報告等材料。
- 國家醫(yī)保APP海南專區(qū)：查詢門特病種目錄及異地結(jié)算定點機構(gòu)。
2. 線下辦理地點
| 類型 | 具體地點 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 本省定點醫(yī)療機構(gòu) | 海南省人民醫(yī)院、海口市中醫(yī)醫(yī)院等21家醫(yī)院（含特病科或門診醫(yī)?？疲?/td> | 本地參?；颊?/td> |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 各市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如?？谑屑稳A路醫(yī)保處24號窗口） | 異地安置退休、長期居住備案參保人 |
| 政務(wù)便民服務(wù)站 | 全省24小時自助服務(wù)站點 | 需快速辦理或材料補交者 |
3. 異地辦理特殊情形
- 跨省就醫(yī)：需先在參保地完成門特待遇認(rèn)定，并通過“海南醫(yī)?！毙〕绦騻浒?，在就醫(yī)地已開通跨省結(jié)算的定點機構(gòu)直接報銷。
- 省內(nèi)異地：持就醫(yī)地《認(rèn)定表》向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，無需返回戶籍地。
二、關(guān)鍵材料與流程
1. 必備材料
- 《門診特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份）
- 住院記錄、出院小結(jié)、疾病證明（惡性腫瘤需病理報告）
2. 辦理時效
- 線上審核：3個工作日內(nèi)反饋
- 線下窗口：即時受理，認(rèn)定結(jié)果5個工作日內(nèi)通知
海南省門特政策通過多渠道覆蓋和材料簡化，顯著提升了患者便利性。建議參保人優(yōu)先選擇線上申請以節(jié)省時間，異地就醫(yī)者需提前確認(rèn)備案流程及定點機構(gòu)資質(zhì)，確保待遇無縫銜接。